重庆医科大学2002年呼吸内科（博士）

一　填空（1分×40）
1．铁锈色痰提示＿菌感染，红棕色胶冻样痰提示＿菌感染，恶臭脓痰提示＿菌感染，巧克力（咖啡色）痰提示＿感染，果酱样痰提示＿感染。
2．组成结核病短程化疗方案最重要的三种基本药物是＿、＿、＿；耐药结核形成的主要原因是：＿、＿。
3．重症哮喘患者动脉血气PaO2低于＿、PaCO2高于＿是上呼吸机指征；PaCO2高于＿是上机绝对指征。
4．肺炎球菌首选抗生素＿、葡萄球菌＿、军团菌＿、肺炎支原体＿、绿脓杆菌＿。
5．非小细胞肺癌分期治疗原则：I－IIIa采用＿为主的综合治疗；IIIb期以＿为主的综合治疗，IV期以＿为主。
6．当前治疗特发性肺间质纤维化的有效药物是＿。
7．青年胸腔积液患者，伴发热，草黄色、渗出性，可能性最大的诊断是＿。
8．中老年胸腔积液，不伴发热，血性胸液，首先考虑诊断是＿。
9．肺癌化疗当血WBC低于＿、血小板低于＿、时应暂停化疗。
10．Robert Koch对结核病的两大伟大贡献是＿、＿。
11．COPD新概念认为COPD的主要特征是＿，COPD时期诊断的最好方法是检测＿、＿两项肺功能指标。
12．肺门块影常用确诊方法是＿，肺外周块影常用确诊方法是＿。
13．ARDS常用通气模式是＿，静脉补液应保持出入量＿。
14．某慢性肺心病并发呼吸衰竭和心力衰竭患者，刚入院时动脉血气：PH7.109,PaO2 38mmHg,PaCO2 96mmHg,HCO3- 19mmol/L,此呼衰类型为＿；酸碱失衡类型为＿；经机械通气等治疗，动脉血气：PH7.48,PaO2 70mmHg,PaCO2 29mmHg,HCO3- 32mmol/L,此呼衰类型为＿.
15.对于菌阳结核患者的密切接触者应采用不同方法预结核病发生，如PPD（-），可采用的方法是＿；PPD（+），可采用的方法是＿。

二、名词解释（2分×5）
1．Biots respiration
2．Horner’s Syndrome
3．No-reactive tuberculosis
4．Steroid-resistance asthma
5．evidence-based medicine

三、思考问答题（50分）
1．简要肺结核的各种诊断方法及其诊断价值
2．结核病化疗应遵循的原则及依据
3．某女，48，无烟酒嗜好。曾在石棉加工车间工作20+年。半年前因胸闷、劳力性呼吸困难摄胸片示左侧胸腔大量积液，无发热，血、尿常规正常。胸水为草黄色渗出液，给予HRSZ治疗6月，抽液10次，共10000ml,胸液消退不明显。1次纤支镜检、两次胸膜活检、8次脱落细胞，均未明确诊断。
此病例的可能诊断及依据，还需作哪些横坐标才能确诊。
4．某女32，农民。自幼有哮喘病史。3天前受凉后哮喘发作，自服氨茶碱无缓解。近2天哮喘加剧，不能平卧，烦躁不安，多汗，急诊入院，查：T 38.6 R 36 BP 70/50 mmHg P 140,律齐，无杂音，两肺满布哮鸣，未闻及湿罗音。
此病的诊断，进一步检查和治疗措施。
5．某男，56，退休工人，吸烟30+年，20/天。既往体健。5月前咳嗽，痰血，午后低热（38左右），胸片示右上叶前段浸润阴影，未作痰检，予青霉素静滴半月无好转，改用HRSZ治疗3月，胸片示病灶明显扩大，右肺上叶部分不张。症状无缓解。
此病例最可能诊断？为确诊还需进一步作哪些检查？确诊后如何治疗？
6．某研究所研制成功一种抗结核新药，暂定名“痨宁”，基础实验证实对TB有较强抑制作用。经国家有关部门批准进行治疗肺结核的临床试验。
试写出此药临床试验研究设计的原则、要点及理由。