北京医科大学九九年招收硕士研究生妇产科试题
一、填空题
1.骨盆是由 ----- 、------ 和 ------ 组成。
2.子宫颈阴道部表面由 ----- 上皮所覆盖，子宫颈外口的----- 和 ----- 交界处是子宫颈癌的好发部位。
3.输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前下降，经-----动脉起点的前方进入骨盆腔，继续下行，于阔韧带底部向前内方行，临近-------约2cm处，在 ------后方与之交叉，经阴道侧穹隆顶绕向前方，进入膀胱。
4.初级卵母细胞在 --------- 完成第一次减数分裂，次级卵母细胞在-----完成第二次减数分裂。
5.妊娠 ---周、-----期及 ------是妊娠合并心脏病最易发生心衰的危险时期。
6.妊高征扩容治疗的具体指征为：------------。
7.前置胎盘的主要临床症状为：-------- 。
8.足月胎儿高直----位和--------不均倾不能阴道分娩。
9.胎儿生物物理监测项目包括：---------、--------- 、------- 、--------- 和-------。
10.胎盘早剥的主要病理变化是： 。
11.某些病毒，如 ------ 、------- 、------- 等可能与宫颈癌的发病有一定关系。
12.---------是诊断子宫内膜结核最可靠的证据。
13.子宫肌瘤常见的变性有：----------- 。
14.侵蚀性葡萄胎的转移部位，以------ 最常见，其次是 -------，脑转移较少见。
15.口服避孕药Ⅰ号的成分是------和 -------- 。
16.女性30岁，孕2产1人流1，平常月经周期不规则，经量中等，宫颈中糜，子宫后位，正常大小，双附件（-），最好的避孕方式为 --------- 。
17.口服避孕药的主要避孕机理有------- 、----------、--------- 。
18.多囊卵巢综合症激素水平的变化主要有 ------- ，------- 和、或 ------- 。
19.镜下子宫内膜厚，腺腔扩大，腺上皮细胞呈单层排列，底部出现核下空泡此时相当于内膜周期的 ------期。
20.女性30岁，停经2年，消瘦，怕冷，性欲减退，3年前足月分娩，产时情况不详，产后喂奶，半年后月经复潮，不规则，后停经，雌孕激素序贯给药有撤退性出血，请问闭经最可能的原因是-------- ，还需进一步做 ------- 实验证实，恢复月经治疗的主要方法是 -------- 。

二、单选题
1.胎儿娩出后，阴道持续出血10分钟，量已超过200ml,色鲜红，子宫轮廓清楚，应选择哪种措施：
A 按摩子宫 B 注射催产素 C 输血
D 娩出胎盘，检查软产道 E 注射抗菌素
2.测骶耻外径的特点是：
A 自第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
B自第五腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点
C自髂后上连线中点至耻骨联合下缘中点
D自髂棘连线中点至耻骨联合上缘中点
E自骶尾关节至耻骨联合上缘中点
3.诊断产力性难产与以下哪项无关：
A 子宫收缩乏力
B 病理缩复环
C 子宫痉挛性狭窄环
D 子宫收缩过强
E 子宫收缩不协调
4.关于羊水栓塞的处理，哪项是正确的：
A 解除肺动脉高压是主要措施之一
B 肾上腺皮质激素必须慎用
C 立即终止妊娠，可提高治愈率
D 对出血不止的病人，可在休克状态下，行子宫切除术
E 休克早期用低分子右旋糖苷将加重休克
5.正常分娩哪项正确：
A在骨盆最小平面上儿头矢状缝与横径一致
B以枕颏径进入骨盆最小平面
C胎头着冠时取枕下前囟径娩出
D胎头以枕额径进入骨盆入口前后径
E胎头进入骨盆平面继续俯屈
6.过期妊娠下列哪项是正确的：
A所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠
B妊娠过期越久，胎儿体重越大
C易发生胎儿窘迫
D与孕母孕激素相对过少有关
E过期妊娠，孕妇尿中雌三醇均有明显下降
7.妊娠合并糖尿病的诊断下列哪项是错误的：
A不明原因死胎，死产及胎儿畸形史
B尿糖阳性，提示有此症的可能，即可诊断为糖尿病
C病史有可疑糖尿病，而尿糖阴性者，不能排除糖尿病
D无其他原因而空腹血糖反复多次大于130mg/dl(Folin-Wan法)，可诊断为糖尿病
E葡萄糖耐量试验有助于糖尿病的诊断
8.妊娠合并阑尾炎的治疗原则：
A以保守治疗为主
B终止妊娠后行保守治疗
C终止妊娠后行手术治疗
D手术治疗的同时都要行剖宫产
E一经确诊立即手术治疗
9.绝经后的阴道出血，伴盆腔肿物及乳房肿块，考虑以下哪种疾病;
A卵巢囊性畸胎瘤
B卵巢浆液性囊腺瘤
C子宫颈癌
D卵巢颗粒细胞瘤
E乳腺病
10.关于卵巢囊肿扭转，哪项是错误的:
A首先动脉受阻，囊肿后出血，坏死
B临床表现为急腹痛
C可出现呕吐
D可发生感染
E可发生囊肿破裂
11.慢性盆腔炎病变主要存在于：
A子宫肌层
B子宫内膜及输卵管
C子宫旁结缔组织及输卵管
D子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管
E盆腔腹膜及卵巢和输卵管
12.关于外阴癌的转移途径，下列哪项是错误的：
A局部蔓延表现为肿瘤逐渐增大，但很少侵肌层的筋膜
B血行转移罕见
C以局部蔓延和淋巴转移为主
D阴道部癌肿直接转移至股管淋巴结
E一侧外阴癌肿，经淋巴转移至同侧腹股沟淋巴结
13.月经后子宫内膜的再生起于：
A子宫肌层 B致密层 C基底层 D海绵层 E功能层
14.女性28岁，月经规则，5/28天，量中，无痛经，当她正处在月经周期24天时，子宫内膜的组织学变化为：
A增生早期 B增生晚期 C分泌早期 D分泌晚期 E蜕膜样组织
15.女性53岁，绝经2年，体内激素变化应是下列哪种情况：
A FSH↑LH↓ E2↓ B FSH↓ LH↑ E2↓ C FSH↓ LH↓ E2↑
D FSH↑ LH↑ E2↑ E FSH↑ LH↑ E2↓
16.女性32岁，已婚，月经周期正常，但经期延长，达9-10天，在月经第5天行诊断性刮宫，病理报告为“增生期子宫内膜，部分呈分泌期反应”，其诊断应为：
A有排卵型功血
B无排卵型功血
C黄体功能不全
D黄体萎缩不全
E粘膜下子宫出血
17.女性33岁，孕2产1人流1，以往月经规则，2年前性人流术，术后至今一直未来月经，黄体酮试验（-），雌激素试验（-），血FSH3.0m Iu/ml,LH4.0m Iu/ml,该患者的诊断可能是：
A子宫性闭经
B卵巢性闭经
C垂体性闭经
D下丘脑性闭经
E其他内分泌疾病所致闭经
18.关于子宫内膜异位症，下列哪项是正确的：
A诊断子宫内膜异位症必须有病理报告
B子宫内膜异位症的病人都有痛经
C妊娠时，子宫内膜异位症加重
D痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关
E子宫内膜异位症患者易受孕但易流产
19.患者在吸宫流产手术中，突然感觉胸闷，头晕，大汗淋漓，测血压9.9/7Kpa，脉50次/分，此时应首先给予：
A加快手术速度，立即排空内容物
B阿托品静脉注射
C输血补液
D肌注镇静剂
E静脉点滴阿拉明
20.女性28岁，婚后3年未孕，婚后月经周期不规则，近1年来闭经，伴少量溢乳，妇科检查正常，下列哪些检查对诊断较为重要：
A黄体酮试验
B促黄体释放激素试验
C血FSH,LH测定
D血PRL测定
E B超检查
21.正常月经的出现最可能为：
A雌激素撤退出血
B雌激素突破性出血
C雌孕激素撤退性出血
D孕激素突破性出血
E雌孕激素突破性出血
22.性激素对下丘脑-垂体的反馈反应，哪项是正确的(正反馈+，负反馈-)：
A雌激素±，孕激素±
B雌激素±，孕激素-
C雌激素+，孕激素-
D雌激素-，孕激素-
E雌激素-，孕激素+
23.关于预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是错误的：
A经期一般不做妇科检查
B人流吸宫时，防止负压突然降低
C经前宫颈冷冻术
D及时处理宫颈粘连
E口服避孕药避孕
24.下列哪项不符合宫内节育器的避孕原理：
A影响精子在女性内生殖器的移行
B影响精子与卵子的运行
C影响受精卵的运行
D影响卵泡的发育和排卵
E影响受精卵的着床
25.女性36岁，产后进行性痛经2年，妇科检查，子宫正常大小，中位，活动差，双侧子宫骶骨韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增后，轻压痛，左侧附件（-），下列何种诊断可能性最大：
A慢性盆腔炎
B盆腔结核
C附件炎
D卵巢肿瘤
E子宫内膜异位症
26.关于女性雄激素，下述哪项是正确的：
A女性雄激素仅来自卵巢
B雄激素与雌激素，孕激素结构相似，关系密切
C雌激素是雄激素的前身
D雄激素是雌激素的前身
E来源于肾上腺皮质
27.下列哪项与子宫脱垂无关：
A多产 B产伤 C产后过早参加体力活动 D手取胎盘
E习惯性便秘
28.  女性31岁，婚后3年不孕至今，平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻糜，子宫正常，双附件增后，配偶精液正常，其不孕原因可能是：
A排卵因素 B输卵管因素 C子宫因素
D宫颈因素 E免疫因素
29.28题为明确诊断，应选择哪项检查：
A B超 B输卵管通液术 C诊断性刮宫
D腹腔镜 E子宫输卵管碘油造影
三、名词解释
1.  子宫胎盘卒中
2.  双胎输血综合征
3.  HELLP综合征
4.  CIN
5.  Meigs syndrome
6.  STD
四、问答题
1.初孕妇，26岁，妊娠36周，G1P0，宫高25cm,BP190/110mmHg,尿蛋白
5g/24小时，可见下肢、腹壁及颜面浮肿，自今晨起头痛剧烈，伴有呕吐、眼花、不能平卧，肺部可闻及湿罗音，胸部x线像可见轻度肺水肿，胎位为枕左前位，胎心140次/分，无头盆不称现象，未见规律宫缩，宫口未开。
问题：（1）最可能的诊断是什么？
（2）需与哪些疾病鉴别？
（3）最恰当的处理原则是什么？
2.27岁女性，未婚，有同房史。1年前无明显诱因发热，39°C，予抗炎
治疗效果不明显，1年来间断发热，近半年来月经量偏少，近1个多月来自觉腹胀，乏力，体温37.5-38.5°C，查体发现一盆腔肿物及腹水。腹水穿刺检查示腹水内有炎性细胞及上皮细胞。妇检:子宫后位，正常大小，活动欠佳，左附件可及一直径10多厘米界限欠清包块，囊实性，活动差。
请写出最可能的诊断及鉴别诊断，以及进一步的处理。
3.列图说明闭经检查步骤。

北京医科大学九七年招收硕士研究生妇产科试题
一、选择题（单选）
1.卵巢动静脉穿过
A圆韧带 B骨盆漏斗韧带 C主韧带 D子宫骶骨韧带
E卵巢固有韧带
2.葡萄胎排出后，血中HCG降至正常的时间最长不应超过
A4周 B6周 C8周 D10周 E12周
3.子宫颈脱出阴道口外，子宫体仍在阴道内，应该为
A正常位置子宫 BⅠ度脱垂 CⅡ度轻度脱垂
DⅡ度重度脱垂 E Ⅲ度脱垂
4.Meig’s Syndrome 常见于下述哪种肿瘤
A颗粒细胞瘤 B子宫肌瘤红色变性 C未成熟畸胎瘤
D卵泡膜细胞瘤 E纤维瘤
5.有关子宫内膜异位症的治疗，下列何项是错误的：
A性激素治疗 B化学疗法 C放射疗法 D手术加性激素治疗
E单纯手术治疗
6.妊娠合并卵巢肿物，下述哪项是错误的：
A早孕时肿瘤嵌入盆腔，可引起流产
B中期妊娠时活动的卵巢肿瘤易并发蒂扭转
C晚期妊娠时肿瘤较大可致胎位异常
D妊娠时盆腔充血，肿瘤长大迅速，易发生恶变
E分娩时肿瘤受压，易发生破裂
7.有关受精卵着床必须具备的条件，以下哪项错误：
A透明带必须消失
B囊胚滋养层分出细胞滋养层
C必须有足够量的孕酮
D囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合
E囊胚滋养层分出合体滋养层细胞
8.关于妊娠，以下哪项是错误的：
A已婚育龄妇女停经并不一定表示妊娠
B孕周越多，胎动越活跃，孕末期最明显
C早孕期增大的子宫压迫膀胱，孕妇有尿频的感觉
D妊娠子宫易误诊为卵巢肿瘤
E孕5周B超可见妊娠环及胎心搏动
9.以下定义哪项正确
A胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称胎方位
B最先露出的胎儿部分称胎先露
C面先露以颏骨作为指示点
D胎儿与母体骨盆的关系称胎方位
E妊娠26周时，应明确胎儿在宫内的姿势和位置
10.以下哪项是错误的
A孕28周以后，胎儿及附属物排出的过程称分娩
B腹肌及膈肌收缩力是临产后的重要辅助力量
C肛提肌收缩力有助于胎盘娩出
D宫缩的节律性是临产的重要标志之一
E子宫底部收缩力几乎是下段的2倍
11.关于分娩，以下哪项错误
A真结合径为耻骨联合下缘中点至骶岬前缘中间的距离
B右髂耻隆突至左骶髂关节之间的距离为左斜径
C临床见到的骨盆是各基本类型的混合
D子宫颈口扩张主要子宫收缩及缩复向上牵拉的结果
E胎头以枕下前囟径通过产道
12.关于过期妊娠，以下哪项错误
A孕妇预产期超过2周时，可能妊娠并未真正过期
B过期妊娠，宫颈成熟，NST（-），CST（+）要立即引产
C避孕药可使排卵期延迟
D部分过期妊娠表现胎盘老化
E过期妊娠羊水越少，产时脐带易受压
13.以下哪种情况不易发生产后出血
A巨大胎儿 B急产 C胎儿宫内发育迟缓 D妊娠合并肝炎
E子宫肌瘤合并妊娠
14.先兆子宫破裂不会出现以下哪个症状
A血尿 B子宫下段压痛 C病理缩复环 D痉挛性狭窄环
E病人烦躁不安
15.妊娠合并心脏病，以下哪种情况可以妊娠
A紫绀型先心病
B严重二尖瓣狭窄合并肺动脉高压
C活动性风湿热
D室缺修补术后2年，心功Ⅰ级
E慢性心房颤动
16.以下哪种方法不能反映胎儿宫内缺氧状况
A胎动 B胎儿心电图 C生物物理评分 DL/S测定 EOCT试验
17.妊高症时，出现以下哪种情况不宜扩容
A血球压积38% B尿比重1.025 C全身水肿
D心慌憋气，P：120次/分 E血压160/110mmHg
18.以下那些表现不能诊断胎儿宫内窘迫
ANST无反应型 B羊水Ⅲ度污染 C胎心持续＜120次/分
D12小时胎动＜10次 E头皮血气PH＜7.20
19.月经周期为34天，排卵最可能发生在周期的
A第24天 B第14天 C第20天 D第10天 E第16天
20.卵巢功能测定方法下述哪项是错误的
A宫颈粘液检查 B子宫内膜检查 C宫颈刮片
D基础体温测定 E血中激素测定
21.停经45天，子宫出血量多，宫颈粘液为羊齿植物状结晶，应诊断为
A子宫肌瘤 B宫外孕 C先兆流产 D无排卵功血 E有排卵功血
22.关于闭经，下述哪项是错误的
A人工流产可导致闭经 B Asherman’s综合症属于子宫性闭经
C垂体肿瘤可导致闭经 D多囊卵巢是下丘脑性闭经
E过早绝经属于子宫性闭经
23.人工流产后2周仍有较多出血，应首先考虑
A宫内感染 B子宫穿孔 C月经不调 D吸宫不全 E宫外孕
24.宫内避孕器放置时间下述哪项不正确
A剖宫产术后 B正常术后 C人工流产术后
D阴道出血诊刮术后 E月经干净3-7天
25.皮下埋植避孕法与复方口服避孕药下述哪一项为其不同点
A影响子宫内膜正常发育
B都是甾体性激素
C抑制卵泡发育
D改变宫颈粘液
E都有较高避孕效果
二、填空题
1.宫颈CIN是指---------包括-------和---------。
2.性传播疾病有----------、---------、--------- 、--------、----------和-------- 。
3.滋养细胞的主要病理变化是---------、--------- 、----------。
4.妊娠期血容量从孕-----周开始增加，至妊娠------周达高峰。
5.胎头内旋转使其 -------与 --------相一致。
6.如果出口横经＜8cm，应测-------，若二者之和＜ -------cm,则为骨盆出口狭窄。
7.产褥病率是指分娩 ------后的 -------内，体温连续2次≥38°C。
8.羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起的 ------- 、------等严重症状的综合症。
9.B超诊断前置胎盘，一般应在------周以后作出，因为 ----------。
10.羊水超过-----ml，诊为羊水过多，常见于--------------。
11.羊水少于-----ml,诊为羊水过少，常见于---------------- 。
12.双胎妊娠，孕期常见并发症有------------- 。
13.人流吸引术未见胎囊可能原因 --------、--------- 、--------。
14.诊断卵巢功能衰竭最可靠的指标是 ------------测定。
15.举出四种检查不孕症的方法-------- 、-------- 、--------- 、--------。
三、问答题
1.简答子宫肌瘤分几种，大致所占百分数多少，手术指征是什么？
2.有关卵巢肿瘤的标志物，试举出三项，分别说出他们的名称及临床意义。
3.如何作好妊高症的预防工作。
4.什么是妊娠糖尿病？发生妊娠糖尿病的高危因素有哪些?如何筛查？
5.试述继发性闭经的原因
6.请回到目前临床最广泛用于早期妊娠流产的药物、药理作用及流产机理。
四、病例分析题
1.患者女，50岁，半年来阴道不规则出血，量不多，无其他明显不适。患者平时月经规律4-5/30天，量中等，无痛经史，妊1产1，26年前顺产，一直工具避孕。4年前患高血压，现正常。妇检：外阴已婚已产型，阴道畅，有少许血性分泌物，宫颈肥大光滑，子宫前位，8周妊娠大小，稍软，二侧软。问题：（1）初步诊断是什么？（2）还需做哪些辅助检查？（3）初步治疗原则。
2.女，28岁，停经8个月，阴道流血一个小时，于1996.7.20急诊入院。Lmp：95.12.8。停经40天，尿妊反（+），无明显早孕反应。定期作产前检查。于一个月前出现血压升高，达130/90mmHg，并下肢水肿，下午为重。服用降压药并间断休息。今日上班时，突然阴道流血，同月经量，急来入院。既往：人工流产一次，自然流产剖宫一次。查体：BP140/90mmHg,P:96次/分。体重72kg。一般情况好，心肺（-），肝脾触及不满意。宫高30cm，腹围98cm，先露臀，浮，胎心140次/分，有不规则宫缩，下肢水肿（++）,外阴有血迹。问题：（1）试述诊断及鉴别诊断。（2）需作哪些辅助检查进一步明确诊断？（3）如何处理。
3.病人17岁，因阴道出血量多1天，95.10.8由基层单位介绍来诊。介绍病情如下：患者15岁初潮，月经7-8/1-3月，月经量中等，有时量较多，无痛经。本次月经8.8，月经量与平时差不多。检查：脉100次/分，子宫饱满，双（-）。给止血药，宫缩药治疗无效，建议到有条件的医院进一步诊疗。问题：（1）在病史中还要补充问哪些主要内容。（2）盆腔检查(未婚查肛)还要注意哪些情况。（3）为确诊，选作哪些辅助检查，（4）初步诊断考虑是什么？（5）诊断明确后，根据可能情况主要治疗原则及措施是什么？
4.28岁，女性，已婚，3年不孕，要求生育。月经5天/2-6个月，黄体酮试验阳性，无其它病史。体检：身高1.60米，体重80kg,颏下，乳头周围，耻骨联合上腹中线均有毛发分布。心、肺、肝、脾检查正常。血压12/9kPa。妇科检查：外阴多毛似男性分布，阴道畅，宫颈光滑，宫体正常大小光滑，双侧卵巢可触及，稍增大，活动无压痛。请考虑此患者诊断及用何方法证实诊断，其治疗方案。