县卫计2016年度工作总结
近年来，我县卫生计生工作在上级主管部门指导和支持下，稳步推进卫生计生各项改革，持续加强公共卫生计生服务功能，不断提升卫生计生保障能力，为服务全县社会经济发展做出了积极贡献。现将有关工作情况汇报如下：
一、2016年工作开展情况
（一）立足巩固完善，推进医药卫生体制改革
一是理顺政府保障机制。县级医院基本建设及大型设备购置、离退休人员费用、政策性亏损、重点学科发展、人才培养，全部纳入财政预算支出。取消了乡镇卫生院“收支两条线”管理，卫生院财务活动县乡镇卫生院财务管理服务中心集中管理，实行“一院一账、分账核算”，编制内实有人员经费实现了财政全额保障。县财政建立了“医疗卫生发展基金”，每年预算安排2000万元，用于县、乡医疗机构的基础设施建设、设备购置和卫生信息化建设。
二是提高新农合补偿比例。2016年,新农合实行住院保底补偿，县、乡两级医疗机构保底比例分别达到70%和80%；同时，将新农合大病补偿起付线由2万元下调至1万元，提高10%的补偿比例。截止目前，县级医院实际报销比71.9%，较上年同期上涨16%；乡镇卫生院住院实际报销比81.5%，较上年同期上涨4.6%。
三是建立业绩激励制度。2016年起，我县对县、乡医疗机构全面开展绩效管理，实行业绩奖励制度，鼓励优绩优酬。县、乡医疗机构分别拿出收支节余的30%和50%，作为业绩奖励，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，县、乡医疗机构平均每人每月分别增加收入800元和500元左右。
四是落实村医补助政策。对村卫生室和村医补助政策，做到应补尽补、足额到位，基本公共卫生服务补助经费年初预拨、按季考核拨付、年终考核结算，药品零差率补助按季度根据辖区服务人口和服务数量兑现，一般诊疗费经乡镇卫生院和县总医院医共体审核后次月拨付，村卫生室运行经费按月拨付。 同时，按照省、市医改工作要求，积极稳妥落实退出村医生活补助发放工作。
五是全面开展家庭医生签约服务。2016年，在全县范围内全面推开农村家庭医生签约服务工作，249个村卫生室共签约各类重点人群45820人，覆盖全县常住人口6%、重点人群近30%。截至今年9月底，乡村医疗机构共提供上门访视服务275061人次、健康体检服务33949人次、转诊转院服务1863人次，签约居民人均访视次数为6次，访视服务到位率近90%，满足了群众健康需求，增加了签约村医收入，推动了服务重心下移。
六是做实城乡对口帮扶工作。自2015年4月县总医院医疗服务共同体成立以来，不断完善管理制度，加大推进力度，实行以城带乡，加强分工协作，“基层首诊、逐级转诊”的分级诊疗体系初步形成。县级医院根据乡镇卫生院的实际需求，制定有针对性的帮扶计划，列出目标清单、时间表、路线图，对照清单逐条落实。安排了15个临床科室，组建了5个医疗团队，分别对口支援5所中心卫生院。同时，安排了县级医院300名临床医师按户籍地，与村卫生室结对子，指导、推进签约服务和基本医疗。县域医共体建立和家庭医签约服务开展，使得我县新农合县外就诊率逐步下降，截止目前较去年同期下降2%。
七是大力实施临床路径管理。结合省卫计委规定的《100个病种实施性临床路径目录》，结合实际，对临床路径表单进行进一步优化和完善，召开多层面培训会，固化临床路径的管理、运行和操作流程，保证临床路径工作的顺利开展。截止9月底，县级医院共有13421例病人通过临床路径开展诊疗活动，国家基本药物使用比例为65.2%，药占比为33.1%，次均费用较年同期下降了6.4%。
八建立集成化药品供应链。顺利完成了县、乡、村医疗机构药品集中带量采购工作，遴选3家药品配送企业，配送企业减少了36家。同时，通过信息系统对价格高、用量大等重点药品，建立监控目录，实行预警管理。目前，县总医院、县妇幼保健院和27所乡镇卫生院及249所一体化管理村卫生室药品全部实行集中网上采购、统一配送、统一管理，构建起覆盖农村三级医疗服务网络的集成化药品供应链，提高了药品配送集成化水平，提高了药品配送率和及时率。
（二）创新服务管理，计生工作取得明显进步
一是实施全面两孩政策，保持适度生育水平。整合全县各卫生、计生、公安、民政等人口信息平台，人口出生信息全部实时上报，及时清理和纠正了全员及流动人口错漏信息。截止9月末,全县出生人口数为12853人，人口出生率为12.94‰，出生总性别比为111.43，较去年同期下降了2.26，全县综合节育率为91.70%。
二是整合妇幼保健服务资源，提高出生人口素质。整合全县的妇幼保健和计划生育服务资源，县级机构已整合到位，乡级协会组织、乡服务所卫生院机构优化整合方案已经出台，正在积极推进中。大力开展婚前医学检查、孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查、听力筛查、适龄妇女增补叶酸、出生缺陷监测等公共卫生服务项目，全面提高出生人口素质。成立县危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，有效降低剖宫产率。截止9月底我县剖宫产率为39.8%，较去年同期的下降了8.1%。
三是利益导向，推动计生政策全面落实。根据《**县人民政府关于进一步完善人口和计划生育利益导向政策体系的意见》（定政[2013]42号），对两女绝育户家庭、放弃二孩指标家庭、奖特扶对象等3类人群参加新农合个人缴费部分由县财政统一代缴。计划生育家庭在自愿缴纳农村养老保险的基础上，由县财政每人每年增加一定额度的养老保险金。其中独生子女领证户、两女绝育户在其个人选择缴费档次应享受补贴金额的基础上，每人每年另外增加30元的政府补贴；对符合计划生育家庭特别扶助制度条件中独生子女死亡、伤残和手术并发症（三级以上）等特殊困难群体，按最高标准3000元，为其代缴全部养老保险费。
（三）加强公共卫生，群众健康权益得到有力保障
一是基本公共卫生服务逐步均等化。截止2016年9月底，全县建立城乡居民规范化电子健康档案64.61万份，建档率82.2%，其中贫困人口建档率达94.7%；老年人档案8.5万份，规范管理率78.2%；建立高血压患者档案9.87万份，规范管理率74.3%；建立2型糖尿病患者档案2.16万份，规范管理率77.1%；重性精神疾病患者档案3498份，规范管理率 83.7%。同时，将儿童先天性心脏病检查和治疗工作与基本公共卫生服务同步开展；组织县总医院开展健康扶贫义诊活动69次，其中，2016年预出列的25个贫困村全部覆盖。
二是妇幼健康服务提质提速。坚持将免费孕前优生健康检查等服务工作作为构建和谐计生、提高妇幼健康水平、加快转型发展的重要措施。截止9月底，已免费婚检14137人，占婚姻登记人数的89.1%，疾病检出1542人。3岁以下系统管理19380人，系统管理率为85.5%；孕产妇系统管理7252人，系统管理率90.02%。
三是实施重大公共卫生服务。农村育龄妇女增补叶酸、农村妇女“两癌”检查、胃癌早诊早治、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务。截止9月底，共新增待孕妇女8666人，新增发放叶酸8552人；为6254名孕妇进行了艾滋病、梅毒和乙肝病毒检测与咨询，无艾滋病阳性病例发生，发现梅毒阳性病例14例、乙肝阳性病例137例。对艾滋病、梅毒和乙肝感染者均及时进行了母婴阻断。
（四）强化基础保障，努力提升服务能力
一是加强基础设施建设。2016年，利用县“医疗卫生发展资金”投入1100余万元，为县、乡医疗机构采购设备83件，全部投入使用；利用省“农村卫生发展专项补助资金”,为**、**等4家乡镇卫生院采购了13台（套）医疗设备，为**镇**村卫生室采购了壁挂式诊断系统、全自动超声身高体重称等设备37件。利用国家项目资金，投资97万元对炉桥中心卫生院业务用房进行改造。
二是加强人才队伍建设。县级医院先后与**医院、**、省立医院、**一院等三级医院建立了良好的协作平台，定期邀请专家前来讲学指导。全县2016年招聘92名大中专毕业生充实到各卫生计生单位，其中县直卫生计生单位招聘30人，乡镇卫生计生单位62名，目前正在开展岗前培训工作。安排乡镇卫生院13人参加为期2-3年的全科医师规范化培训，对乡镇卫生院25人进行了全科医生转岗培训。
三是加强信息化建设。拓展了全县统一的区域卫生信息平台，建成了实时连接全县县、乡、村三级医疗机构的信息网络系统，实现全县居民的个人健康档案、医保信息、诊疗信息互联互通，并开通了“**县居民健康网”。建立了乡镇卫生院绩效考核系统，实行由系统实时抓取基本医疗和基本公共卫生数据，自动生成科学、合理、客观的考核结果。随着我县农村家庭医生签约服务工作的快速推进，在充分调研的基础上，制定了“**县区域卫生信息化升级方案”，拓展家庭医生签约服务模块。进一步推进村卫生室健康一体机的应用，截止9月底，全县村卫生室已上传已添加检查数据27.3万条。
二、存在的不足
一是医疗资源总量仍然偏低。目前我县县级公立医院千人拥有床位数、千人拥有执业（助理）医师数、千人拥有注册执业护士数较全省平均水平差距较大，制约了为群众提供高效、优质医疗服务。二是医疗服务能力水平不高。医疗机构在配套设施、人才队伍、重点专科建设等上存在不足，难以满足群众多元化就医需求。三是基层医疗人才队伍亟待加强。目前，全县乡镇卫生院编制902名，实有人员685名，缺编率30%左右。村卫生室因村医的身份、待遇、养老等问题，面临青黄不接的局面。四是基层医疗硬件薄弱。全县基层医疗机构的业务用房老化严重、设备陈旧，分级诊疗承接能力有待提高。五是计划生育管理任重道路远。计生工作客观上受到全面二孩政策、精准扶贫等工作冲击，基层计生干部思想有所放松，计生管理工作有所滑坡，乡村计生队伍亟需补充和加强。
三、下一步工作打算
针对以上问题和困难，在接下来几年里，我们将进一步认清面临形势，凝聚各方共识，认真分析原因，坚持抓主抓重，积极创造条件，采取有效措施，牢固坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，以“一个中心、两项重点，三种能力”建设为重点，全面推进我县卫生计生事业全面发展。即坚持以建立健全覆盖城乡居民的基本卫生服务制度为中心，突出基层医药卫生体制综合改革和县级公立医院改革试点两项工作重点，提高医疗卫生服务、基本公共卫生服务、重大疾病预防控制三种能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，推进全县卫生计生事业又好又快发展。
（一）增强卫生事业活力，在医药卫生体制改革上见实效
全面推进我县深化医药卫生体制改革工作，巩固、完善县级公立医院和基层医药卫生体制综合改革。进一步加强各级医疗机构管理，健全完善医疗机构的绩效考核制度、收入分配方式，逐步建立起充满生机与活力的运行新机制。进一步完善城乡卫生服务分工协作、医师多点执业、城乡对口支援等措施，探索“以城带乡、城乡互补”的公立医院发展新路径，构建县、乡、村医疗资源一体化管理新格局。
（二）加大卫生投入，在增强服务能力上有突破
利用县“医疗卫生发展基金”，为此，我们进一步整合有关项目资金，加大对基层医疗机构投入，重点改扩建3—5所乡镇卫生院。投资1亿元左右，规划建设总医院中医住院大楼，并利用3—5年时间，打造2—3个省级重点学科，提升核心竞争力，努力争创三级综合医院。根据县域经济社会发展需求，投资4000万元左右，将炉桥、**中心卫生院打造成具有200张床位的二级综合性医院。
（三）落实国家民生工程，在爱民惠民上下功夫
一是继续巩固完善新型农村合作医疗制度。不断优化新农合补偿方案，总结完善大病保险试点工作。积极探索新农合支付制度改革，推行按总额预付，按病种、按人头等多种付费制度改革。实现新农合住院县内就诊率达90%，实际补偿比达70%以上，其中乡镇卫生院实际补偿比例达90%左右。
二是继续实施提高妇女儿童健康水平项目。在“十三五”期内，迁址新建县妇幼保健院，计划占地20亩左右，新建保健业务用房18000平方米，建立产前筛查和儿童康复中心，并以创建二级甲等保健院为抓手，全县提高全县妇幼保健服务能力。通过加大宣传力度，建立上门服务，一站式服务等工作机制，全面提高我县的妇幼卫生工作，实现农村孕产妇住院分娩补助率达95%以上；婚前医学检查率达85%以上；新生儿计划免疫建卡、建证率100%。
三是继续加强重大传染性疾病防控工作。加大艾滋病、结核病、麻风病等重大传染病防治力度，切实做好霍乱等肠道传染病、手足口病防治防控工作。做好免疫规划和强化免疫工作，实现消除麻疹目标，保持无脊灰状态，持续推进消除疟疾工作。规划建设4000平方米的县疾控中心实验室暨全县卫生应急指挥中心，提高全县疾病预防和卫生应急服务处置能力。
（四）推进基本公共卫生服务均等化， 在规范服务质量上求提升
巩固和完善省级慢性非传染性疾病综合防治示范区和“卫生县城”创建成果，深入开展爱国卫生运动，高质量完成基本公共卫生服务项目。实现城乡居民健康档案建档率达到90%以上；老年人健康规范管理率达85%以上；健康教育以行政村为单位覆盖率达100%；卫生监督协管乡镇覆盖率100%。
（五）加强卫生人才队伍建设，在提升人员整体素质上出实招
完善绩效考核制度和分配制度，建立设岗合理、分级聘用、科学考核、按岗定酬的人事管理运行机制。招聘部分大中专毕业生到各级医疗机构工作，并对新招聘人员进行规范化培训。规范村医的准入、退出、考核制度。以县总医院为基地，加强与外地高水平的“名院、名科、名医”联系，探索建立“特聘专家”到我县开展诊疗服务的方式。
2017年的重点将推进以下工作：
一是提升县级医院服务能力，发挥龙头作用。针对县域内外转病人前10位病种，通过新建康复中心、加大人才引进和培养力度、加强与大医院优质资源协作，着力加强县总医院心血管内科、肿瘤内科、胸外科等重点专科建设，提高对疑难复杂疾病诊疗能力。
二是提升乡村机构服务能力，夯实基层基础。提升乡镇卫生院服务能力，开展绩效管理，从改善现状入手，利用县“医疗卫生发展基金”，加大乡村医疗机构的标准化建设，在炉桥、**、**镇中心卫生院开展创建二级综合医院活动。
三是增加群众实惠，提升就医感受。通过调整新农合补偿政策、完善家庭医生签约服务、推行新农合按病种结算等方式，进一步提高县内新农合报销比例，着力引导参合患者首选县内医疗机构就医，推动实现基层首诊、逐级转诊。
四是关注特殊群体，助力精准扶贫。对全县所扶贫对象进行健康状况调查，建立完善健康档案，并纳入乡村医生签约服务范围。在新农合补偿、医疗救助等方面出台特惠政策，切实减轻贫困群众看病就医负担。
五是开展优质服务，提高计生管理水平。进一步加快乡镇卫生院、计生服务机构的资源整合，力争在年底做到人员到位、职责到位、工作到位。通过开展“生殖健康服务进家庭”、关爱女孩”、“婚育新风进万家”等活动，推行“法律计生”、“阳光计生”、“诚信计生”，不断拓展宣传形式和宣传内容，切实提升计生服务对象的知晓率和满意度。
