西医综合《病理学》笔记(第一章:疾病概论)(2)

/2007-11-15

    3、器官病理学18世纪中叶,意大利医学家Morgagni(1682年~1771年)根据大量尸检的肉眼观察材料写了《疾病的部位和原因》一书,描述梅毒、心脏病、肺炎等各种病变,讨论了病变与临床症状的联系,提出疾病常在一定器官形成相应病变的理论,从而创立了器官病理学。

    4、细胞病理学19世纪,由于显微镜的出现,德国病理学家virchow利用显微镜研究人体病变器官和组织,发现了组织、细胞的形态变化,认为细胞的变化及其功能障碍是一切疾病的基础,由此提出细胞病理学理论,于1858年出版了著名的《细胞病理学》。它对近百年来病理解剖学的发展,做出了划时代的贡献。

    5、实验病理学19世纪法国生理学家Claude Bernard首创了实验病理学,在动物身上研究疾病的动态变化以及病因和发病机理,揭示了多种疾病发生发展的规律,使人有】对疾病本质的看法提高到一个较高的理性认识阶段,从而纠正了细胞病理学所认为的疾病本质“就是局部的细胞变化”这种片面观点。因此,实验病理学的兴起,大大促进了病理学的发展,它也逐渐成为病理学的一个重要组成部分。

    6、亚细胞病理学自20世纪30年代以来、由于电子显微镜的诞生和生物组织超薄切片技术的建立,病理学便跨入了亚细胞和分子水平阶段,使过去未被认识的许多微细病变和发生机理,逐渐得到了阐明。

    近年随着现代遗传学、现代免疫学和分子生物学等新学科的建立,病理学又向纵横发展,出现遗传病理学、免疫病理学和分子病理学等新的分支,从而使人们对疾病发生发展的机理和病理过程的认识更加深入,为制定疾病的防治措施提供更精确更有力的理论依据。

    建国以来,以胡正祥、梁伯强等为代表的我国现代病理学开拓者和其他病理学家,先后带领病理工作者为我国病理学的发展、病理学教学和科研以及人才培养等方面作出了卓越的贡献。1951年出版了第一部全部用我国资料编著的病理学教科书,50年代在各院校相继创建了病理学教研室和病理生理学教研室,建立我国病理学科研队伍;1955年创办了《中华病理学杂志》,以后又创办了《中国病理生理杂志》;大力推进病理尸检、活检以及动物实验工作,为我国病理学发展积累了丰富的资料和经验;积极开创病理学研究新技术,在超微病理学、分子病理学、免疫病理学和遗传病理学等方面的研究工作,取得了可喜的成果,填补了我国的空白;在克山病、大骨节病,、血吸虫病、黑热病,病毒性肝炎、肝癌、食管癌、宫颈癌、动脉粥样硬化症和冠心病、肿瘤病因学和发病学、冻伤,烧伤、休克、微循环障碍、高山病、缺氧、发热、炎症以及放射病等的病理研究都取得了显著的成效。40多年来结合国情适时编著各种病理学教科书和参考书,出版了许多病理学专著;悉心培养出大量各层次医学和病理专业人才。前辈病理学家为我国病理学的发展打下了良好的基础,并为其进一步发展开辟了新的前景。但是,我国在疾病防治方面尚面临不少问题,需要当代病理工作者艰苦奋斗,学习世界先进科学技术,进一步加强我国病理学教学、科研和检验工作,加速培养新一代病理专业人才,为使我国病理学发展跟上或超过世界病理学发展的水平,作出积极的努力。

    五、学习病理学的指导思想和学习方法

    学习和研究病理学必须以辩证唯物主义的世界观和方法论作为指导思想,自觉地运用其基本观点,正确地观察和分析病理学中的各种问题。如运用矛盾对立统一观点分清患病机体在器官水平、组织水平、细胞水平和分子水平上存在的损伤和抗损伤表现,认识损伤和抗损伤矛盾双方相互转化及其转化条件,为指导正确治疗提供理论依据;又如运用发展的观点去动态观察、分析和理解疾病发生发展各阶段所出现的各种病理变化;还要运用互相联系的观点认识病理过程中形态、功能和代谢变化的内在联系及其与临床表现的关系;还必须以内因和外因的辩证统一观点为指导认识疾病的发生。疾病的发生是内因与外因的统一,或是内因、外因同时作用的结果。

    此外,要以生物心理社会的新医学观认识疾病。对健康和疾病的认识,过去是生物医学模式观,即以解剖学、生理学、生物化学、微生物学等生物科学为立足点,单纯从人体的结构和功能变化来解释健康与疾病及防治疾病。但是,人既具有自然性而又有其社会性,在健康和疾病问题上,不仅受到自然因素的影响,而且必然还受到社会和心理因素的影响。因此,必须从生物的、心理的,社会的水平来综合分析和认识人的健康与疾病,这就是生物。心理社会的新医学模式。运用这一新医学观指导医疗实践,才能更有效地防治疾病,增进健康。学习病理学同样要求以新医学观为指导,即从分子、细胞、组织、器官、系统、机体、心理、家庭、社会和生物等层次上深入认识疾病发生发展和转归的规律、重视心理和社会因素在疾病发生发展中的作用。

    结合本学科特点,在学习方法上强调以下几点:

    (1) 正确理解和掌握病理专业名词、术语是学好病理学的基础:病理学中有很多专业名词术语,如淤血、机化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和碱中毒等,要正确理解其概念的内涵和外延;对易混淆的名词术语如坏死与坏疽、肉芽组织与肉芽肿、栓塞与梗死等要认真加以区别,掌握其概念的本质性特征。

    (2)学习病理学要重视4个联系:①重视形态变化与功能、代谢变化的联系。每个疾病的病变器官往往存在着不同程度的形态、功能和代谢变化,有的以形态变化为主,有的以功能或代谢变化为主,但三者之间是互相联系、互相影响和互为因果的,在学习中要将它们联系起来加以理解,才能全面认识病变实质。②重视病变局部与整体的联系。机体是一个完整的统一体,疾病的局部病变只是全身反应的局部表现。而且受整体变化所制约;相反任何一个局部病变,在一定条件下又会影响到全身,二者之间有着不可分割的联系,所以在认识和处理疾病时既不能忽视局部,也不能忽视整体。③加强病理学与相关学科的联系。掌握正常人体的形态、功能和代谢特点,才能正确地分析和判断患病机体的各种变化,深刻理解异常变化的发生机理。因此,在学习中要经常运用其它医学来路理论,学好病理学。④重视病理与临床的联系。学习的目的在于应用,掌握疾病本质是为了更好地理解疾病的复杂表现和指导防治。因此,要学会运用病理学知识解释疾病现象,联系有关防治的问题,培养防治疾病的分析能力,提高学习效果。


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    本站小编 Free壹佰分学习网 2022-09-19