难治性心律失常的介入治疗

网络资源 免费考研网/2009-01-15


 


      该院心血管内科专家黄从新、江洪、唐其柱等经16年不懈努力完成并在全国推广的研究成果——难治性心律失常的介入治疗,不久前获得2000年湖北省科技成果推广一等奖。


      该心血管内科李庚山教授等为寻找一种能替代开胸手术的治疗方法,从1984年9月开始,对难治性心律失常的介入治疗进行了研究。该研究分两大组进行:一组为直接消融组,选用45只健康家兔制成实验性心律失常模型,然后随机分为5个小组分别观察冷冻、激光、直流电、射频对心律失常的消融效果。另一组为经导管消融组,选用40只成年健康杂种犬随机分组,经电极导管准确描记希氏束电图及基础心腔电生理检查后,分别在房室交界区、心室肌和冠状窦等部分以直流电、激光、射频进行消融,观察不同形式的能量阻断希氏束的有效性和安全性。其中对部分犬处理后进行急性病理组织学观察,部分犬饲养1~2个月后进行慢性组织学研究。结果发现,射频是一种安全、有效的心内消融能量形式。他们在研究中还发明了一种简便易学、能精确定位旁道的单极标测技术,提出了在窦性心律与起搏心律时单极标测图上定位显性前传旁道、隐匿性逆传旁道的可靠指标,找出了应用单极标测技术时有效消融靶点的可靠指标、阻抗升高的预测指标、房室结改良术慢径消融成功的预测指标、消融后远期疗效的预测手术等。


      他们根据心电学“中心电站”学说,首创了“单极标测法”定位房室旁道,所得图形直观、清晰,对设备要求低,可在没有多导生理仪的条件下,在三导心电图机上完成。由于其图形直观,克服了中国人冠状窦双极记录时室波太小而难以分辨的缺点。他们采用这种方法治疗了3308例房室折返性心动过速,总成功率达98.7%。他们还探索出了“综合法”阻断慢径,观察至消融后出现并行性交界性心律为有效消融指标,共完成608例,总成功率为95.7%无1例发生严重并发症。他们还应用单极标测技术消融了105例其他类型的心律失常(房性心动过速、心房扑动、室性心动过速、持续性交界性心动过速等),总成功率为82%,均未发生严重并发症。


     该院心血管内科这项课题研究与国外发展同步,在国内领先2~3年。在此基础上,他们采用灵活多变的培训方法,很好地推广了单极标测指导下的射频消融技术,目前已在北京、上海、福建等40多个省、市、地级医院应用5000余例,成功率均超过95%,无1例严重并发症。


 



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