医学免疫学笔记
——2012 级临床五年五班整理

绪论&第一章
要求：1．掌握免疫的现代概念及其三大基本功能。
2.    掌握天然免疫和获得性免疫的特点。
3.    熟悉免疫系统的组成及各组成部分的基本功能。
免疫（immunity）：是机体对“自己”和“异己（非己）”识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。免疫学（immunology）：研究机体免疫系统结构和功能的独立学科。
抗原（antigen ）：能与 TCR 或 BCR 特异结合，刺激机体产生特异性免疫应答，并与相应应答产物发生特异性结合，进而发挥免疫效应的物质。
抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。二、免疫系统的组成
免疫系统：
免疫器官和组织：胸腺    骨髓    脾    淋巴结    黏膜相关淋巴组织免疫细胞：T 细胞    B 细胞    NK        吞噬细胞
免疫分子：细胞表面分子    抗体    细胞因子
固有免疫应答细胞        单核-巨噬细胞        NK    多核中性粒细胞适应性免疫应答细胞    T 淋巴细胞    B 淋巴细胞    DC 免疫细胞的分类

三、免疫系统的功能：
1.    免疫防御（Immunological defence)：是机体针对外来抗原的一种免疫保护功能。
正常：可产生抗感染的作用
2.    免疫监视（Immunological surveillance）：指免疫系统识别、清除体内突变、畸变和病毒感染细胞的功能。
3.    免疫自稳（Immunological homeostasis）：指免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定。
四、 免疫的类型
1).    非特异性免疫（nonspecific immunity）：在长期进化过程中逐渐形成的防御功能，乃经遗传而获得，而并非针对特定抗原，属天然免疫。
特点：先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱，是机体抵御病原体侵袭的第一道防线
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主要机制：A 物理屏障: 皮肤粘膜/血脑/血胎屏障； B 化学屏障:  皮肤与粘膜局部分泌抑菌和杀菌物质； C 生物学屏障: 非特异性效应细胞：中粒、单核/ 巨噬细胞、NK 细胞等 非特异性效应分子：补体、溶菌酶、细胞因子等
2).    特异性免疫（specific immunity）
个体发育过程中接触特定抗原（决定基）而产生的仅针对该特定抗原（决定基）而发生反应
特点：后天获得；有特异性；有记忆性；有耐受性；作用慢而强。特异性免疫应答特点：1.特异性    2.记忆性    3.耐受性
体液免疫反应和细胞免疫反应的主要区别

我国 11 世纪（宋朝）有开始吸入天花痂粉预防天花的传说。18 世纪后叶，英国乡村医生 Jenner 发明牛痘
第二章    免疫组织和器官
要求 1．掌握中枢免疫器官和外周免疫器官的种类。2．掌握胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏的结构与功能。
3．熟悉黏膜免疫系统、淋巴细胞再循环的概念。
中枢免疫器官：即初级淋巴器官，是各类免疫细胞发生，分化，发育和成熟的场所，在人类和哺乳动物中包括胸腺和骨髓。
外周免疫器官：即次级淋巴器官，是淋巴细胞等免疫细胞定居，增殖以及产生免疫应答的场所。它主要包括淋巴结，脾脏和粘膜免疫系统。
免疫器官-免疫细胞成熟和工作的场所免疫细胞-执行免疫功能的主体
免疫分子-免疫细胞发挥功能的物质基础
骨髓（bone marrow)：哺乳动物的造血器官
骨髓造血微环境：基质细胞及其产生的细胞因子和细胞外基质构成．
骨髓功能：1.血细胞生成场所    2.B 细胞成熟的场所    3.体液免疫应答发生场所（再次应答）
胸腺的功能：T 细胞分化成熟的主要器官、免疫调节2.外周免疫组织和器官：
淋巴结的功能：1.淋巴细胞定居场所    2.免疫应答发生场所    3.淋巴细胞再循环 4.过滤作用
脾脏的功能：1.T 细胞(40%),B 细胞(６0%)定居场所    2.免疫应答发生场所    3.
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合成生物活性物质（补体成分）    4.过滤作用黏膜相关淋巴组织－５０％淋巴组织：
在呼吸道、肠道及泌尿生殖道的黏膜及黏膜下固有层中散在的无被膜的淋巴组织。
带有生发中心的器官化淋巴组织：扁桃体，小肠派氏集合淋巴结和阑尾． 粘膜相关淋巴系统功能
黏膜局部免疫    产生 sIgA    参与口服抗原耐受四、淋巴细胞归巢与再循环
外周淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中。
取决于淋巴细胞表面黏附分子（归巢受体）种类及高内皮细胞小静脉（HEV）表达的相应黏附分子（地址素）配体
淋巴细胞再循环的意义
增加抗原与淋巴细胞接触的机会    充实淋巴组织
第三章 抗原
1.    掌握抗原的有关概念及其基本特性。
2.    掌握影响抗原诱导免疫应答的主要因素。
3.    掌握抗原的特异性与交叉反应性及其意义。
4.    熟悉医学上重要抗原及其意义。
5.    熟悉佐剂、超抗原和丝裂原的基本概念。
抗原(antigen): 能与 T 细胞的 TCR 或 B 细胞的 BCR 特异结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质
抗原的特性 ：
免疫原性(immunogenicity) ：刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。
抗原性(antigenicity) ：抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。
完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。
半抗原 (hapten):只具有抗原性而无免疫原性的物质。载体(carrier):与半抗原结合而赋予其免疫原性的物质。二、决定抗原免疫原性的条件
（一）抗原的理化性质
分子大小    化学组成    抗原表位的易接近性    物理性状异物性
抗原进入机体的途径    皮内注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>静脉注射机体因素    遗传控制        年龄、性别和健康状况
抗原的异物性
非机体自身物质的特性  胚胎期未与淋巴细胞接触过的物质异种物质    病原微生物、异种动物血清、细菌外毒素
同种异体物质 ABO 血型抗原、组织相容性抗原自身抗原物质 变性的自身物质或自身隐蔽成分三、抗原的特异性
抗原特异性：抗原诱导的免疫应答及其与应答产物发生反应的专一性。
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①抗原只能激活具有相应受体的淋巴细胞克隆，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞
②抗原只能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合并发生反应
抗原决定基(antigenic determinant) : 抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。 是抗原与 TCR/BCR 及抗体特异性结合的基本单位。抗原特异性的分子基础
抗原结合价(antigen valence)；一个抗原分子上能与相应抗体分子结合的表位数目

共同表位：存在于不同抗原物质上的相同或相似的表位。
交叉抗原（共同抗原）：带有共同表位的抗原根据产生抗体是否依赖 T 细胞
胸腺依赖性抗原（thymus dependent antigen, TD-Ag）：种类:绝大多数蛋白质抗原及细胞抗原
特点:需要 Th 细胞辅助；诱导体液免疫和细胞免疫；可引起免疫记忆
胸腺非依赖性抗原（thymus independent antigen, TI-Ag）：种类:细菌脂多糖，肺炎菌荚膜多糖和聚合鞭毛素
特点：不需要 Th 细胞辅助; 诱导体液免疫,不能诱导细胞免疫;只产生 IgM 抗体; 无免疫记忆