（2） 药物预防 磺胺类药物：预防流行性脑脊髓膜炎/金刚烷胺： 预防甲型流感病毒
（3） 个人防护
第四节 计划免疫及其评价
计 划 免 疫 plannedimmunization 根 据 传 染 病 疫 情 监 测 结 果 和 人 群 免 疫 水 平 的 分 析 ， 按 照 规定的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到消灭相 应传染病的目的。
冷链cold strain 为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式储存、运输设备。
计划免疫效果评价
免疫学效果 抗体阳转率 + 抗体几何滴度＋抗体持续时间流行病学效果
计划免疫工作考核
★ 1、建卡率 12～18 个月龄儿童 2、接种率 12 个月龄3、四苗覆盖率 4 、冷链设备完好率
检疫期是最后接触日至该病的最长潜伏期
第十章 慢性非传染性疾病流行病学
慢性非传染性疾病NCD 指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病
我国 NCD 研究范围—— 肿瘤流行病学、心脑血管病流行病学、慢性肺疾患流行病学、
精神疾病流行病学、糖尿病流行病学
NCD 的预防策略——全人群策略、高危人群策略
NCD 的预防措施——公共卫生措施、临床措施
预防策略或措施的选择遵循 3 项基本原则：有效、可行、可用
社区 NCD 防治： 以社区为基础，以健康促进和行为危险因素干预为主要技术手段和工作内容，以提高防治效果和成本效益为目标的多种慢性病的综合防治
防治效果的评价—— 成本效用分析 CUA(质量调整寿命年 QALY、伤残调整寿命年 DALY)
成本效益分析 CBA——效益成本比率 benefit-cost ratio
主要研究方法
1、 流行病学研究方法——描述性研究、分析性研究、实验性研究
2、 行为流行病学方法 Behavioral epidemiology 应用流行病学方法研究人群中行为和疾病
与健康的关系及其影响因素，并进行行为干预的学科
主要内容—— 引起疾病发生和影响健康状态的行为因素
这些行为因素在人群中的分布和影响分布的决定因素 维持健康行为和减少危险行为的干预措施及其效果评价
3、 卫生经济学研究方法
卫生经济学评价——成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析
4、 人类基因组流行病学研究方法
人类基因组流行病学Human genome epidemiology——应用流行病学与基因组信息相结合的研究，开展以人群为基础的研究，评价基因组信息（基因或基因信息及其相应编码的产 物）对人群健康和疾病的流行病学意义，是遗传流行病学与分子流行病学交叉的前沿领域
Chapter 11 Injury epidemiology
伤害injury：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水 平而造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害
意外事故 accident——一种潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件伤害流行病学 Injury epidemiology
运用流行病学的原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和预防措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科
目的：确定伤害的重点种类，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略
伤害的分类——按照造成伤害的意图分类——意外伤害、自杀与自伤、暴力与他杀 全球伤害流行病学特征
全球死亡的 10%是伤害致死
伤害死亡的高发年龄为 15～59 岁
伤害死亡中男性占 2/3
伤害死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害等
儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势伤害在我国的流行特征
1、地区分布
在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第 5 位。
城市伤害死亡原因依次：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤
农村伤害死亡原因依次：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 2、人群分布
男性伤害死亡的水平是女性的 1.43 倍
以交通事故致死的差别最大，男性为女性的 2.76 倍
女性的伤害死亡率以自杀占首位，达 21.65/10 万研究内容和研究方法
测量指标——发生伤害频率的测量指标
伤害造成的损失程度测量——潜在减寿年数(PYLL)、伤残调整寿命年(DALY)
从病因论的观点来看，伤害的发生原因主要是致病因子、宿主和环境三个方面 伤害的干预
一、预防策略
（一）三级预防
一级预防(全人群策略、高危人群策略、健康促进策略)、二级预防、三级预防
（二）主动干预与被动干预
被动干预比主动干预更具成效
二、干预措施——工程干预、经济干预、强制干预、教育干预(四项“E”干预)
Chapter 12 Epidemiology of Emergency Events
突发事件 emergency events
广义：突然发生的事件(事件发生发展速度很快\难以应付、必须采取非常规方法) 狭义：突发公共卫生事件
突发公共卫生事件
突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
突发事件的主要特征
时间分布各异、地点分布各异、影响各个人群、造成心灵创伤、影响多个方面
存在后期效应、发生难以预测、具有相对性
突发事件的分期——间期、前期、打击期、处理期、恢复期 突发事件的分类——自然灾害、人为事故、疾病爆发
突发事件对人类的危害—— 大量的人员伤亡、造成经济损失和影响经济发展
对社会其他方面的影响、造成心理伤害、造成环境危害
2004 年 8 月 28 日，十届人大第十一次常委会通过了新修订的传染病防治法， 新法于 2004 年 12 月 1 日施行，为传染性疾病爆发的应急处理提供了法律依据
2003 年 5 月 12 日国务院公布施行《突发公共卫生事件应急条例》， 标志着我国突发事件应急处理工作纳入法制化轨道。
第十四章 疾病预防策略与措施
制定预防策略的必要性和依据
（一）策略与措施
策略—— 根据具体情况而制定的指导全面工作的方针
措施—— 实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划
两者关系—— 策略着眼全局，措施立足局部，只有在正确的预防策略指导下，采用合理措施，才能达到预期的预防效果
（二）制定策略的依据——形势分析、应对分析、循证保健
我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人，2005年新 发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人，因艾滋病死亡约2.5万人。
疾病的三级预防
一、一级预防(primary prevention)
健康促进——健康教育、自我保健、环境保护和监测
健康保护
二、二级预防(secondary prevention)
又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三 早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性
三、三级预防(tertiary prevention)
又称临床预防。对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者促使功能恢复，心理康复，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命
疾病监测Surveillance of disease(公共卫生监测 public health Surveillance)
长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上 报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果
疾病监测的种类
传染病监测
WHO ：疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热
中国：增加了登革热，艾滋病列为国境检疫监测的传染病
非传染病监测
出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康、营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育监测、围产期监测、食品卫生、环境
疾病监测的几个概念
被动监测、主动监测；常规报告、哨点监测；实际病例、监测病例 直接指标、间接指标；静态人群(累计发病率)、动态人群(发病密度)
