交感神经（β1受体介导）
正性变时：
正性变传导：
正性变力：
 
副交感神经（M受体介导）
负性变时：
负性变传导：
负性变力：
 




第四节  心血管活动的调节

心脏的神经支配P113
交感神经（β1受体介导）
正性变时：窦房结细胞4期T型钙流、If钠流增强
正性变传导：房室结细胞0期L型钙流增强
正性变力：心肌细胞2期L型钙流增强
 
副交感神经（M受体介导）
负性变时：窦房结细胞4期T型钙流、If钠流减弱，激活Ach依赖性钾通道
负性变传导：房室结细胞0期L型钙流减弱
负性变力：心房肌细胞2期L型钙流减弱
 
 




第四节  心血管活动的调节

血管的神经支配P114
缩血管神经纤维
 
舒血管神经纤维
 
 




第四节  心血管活动的调节

血管的神经支配P114
缩血管神经纤维
1：所有缩血管神经纤维都是交感神经纤维（α受体介导）
2：几乎所有血管都接受交感缩血管纤维的支配，其中多数血管仅接受交感缩血管纤维的单一神经支配
3：皮肤血管分布最多，冠状血管和脑血管分布最少
 
舒血管神经纤维
1：交感舒血管神经纤维（胆碱能纤维）
2：副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺等
3：脊髓背根舒血管神经纤维（通过轴突反射）
4：血管活性肠肽神经元：汗腺
 
注：胆碱能纤维不等同于副交感纤维，二者相互包含  P176，P286
 




第四节  心血管活动的调节

心血管反射P116
压力感受性反射
感受器：
反射效应：
生理学意义：
心肺感受器引起的心血管反射
感受器：
反射效应：
生理学意义：
化学感受性反射
感受器：
反射效应：
生理学意义：
 
 
 




第四节  心血管活动的调节

心血管反射P116
压力感受性反射
感受器：颈动脉窦和主动弓压力感受器，感受血管壁的被动扩张
反射效应：血压升高时，兴奋迷走神经（减压反射）
生理学意义：快速调节血压
心肺感受器引起的心血管反射
感受器：心肺感受器，感受血管壁的被动扩张或一些化学物质
反射效应：血压升高时，兴奋迷走神经，抑制血管升压素释放
生理学意义：调节血量
化学感受性反射
感受器：颈动脉体和主动体化学感受器，感受缺氧、CO2分压升高、H+
        浓度升高等
反射效应：呼吸加深加快，间接引起心率加快，心输出量增加，外周阻
        力增大，血压升高
生理学意义：平时对心血管活动不起调节作用
 




第四节  心血管活动的调节

体液调节P116
RAS系统：
 
肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素：
去甲肾上腺素：
 
血管升压素：
 
 
 
 




第四节  心血管活动的调节

体液调节P116
RAS系统：血管紧张素II作用最显著
 
肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素：对α受体和β受体均有较强作用，对心脏正性作用，对多数血
管收缩作用（α受体），对骨骼肌和肝脏血管舒张作用（β2受 体为主）
去甲肾上腺素：主要兴奋α受体，故静脉注射时，常反射性引起心率减慢
 
血管升压素：促进水的重吸收，收缩血管平滑肌
 
 
 
 
 




第五节  器官循环

冠脉循环血流量受心肌收缩的影响P126
 
冠脉血流最小：
冠脉血流最大：
冠脉血流增大：
冠脉血流减少：
 
 
 
 




第五节  器官循环

冠脉循环血流量受心肌收缩的影响P126
 
冠脉血流最小：等容收缩期末
冠脉血流最大：舒张早期
冠脉血流增大：舒张压升高，心率减慢
冠脉血流减少：舒张压下降，心率加快，主动脉关闭不全
 
 
 
 




第五章  呼吸

.第一节  肺通气

.第二节  肺换气和组织换气

.第三节  气体在血液中的运输

.第四节  呼吸运动的调节






第一节  肺通气

肺通气的动力和阻力 P133、P136
肺通气的动力：
 
肺通气的阻力
弹性阻力：
非弹性阻力：
 




第一节  肺通气

肺通气的动力和阻力 P133、P136
肺通气的动力：
呼吸肌的收缩和舒张是原动力，肺泡与外界环境之间的压力差是直接动力
 
肺通气的阻力
弹性阻力：肺通气阻力的主要成分，包括表面张力和自身弹性回缩力，以表
面张力为主
非弹性阻力：包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力，以气道阻力（主要与气
道管径大小有关）为主
 
 




第一节  肺通气

肺泡表面活性物质 P138
来源：
 
功能：




第一节  肺通气

肺泡表面活性物质 P138
来源：肺泡II型细胞分泌，主要成分为二软脂酰卵磷脂和表面活性物质
结合蛋白
 
主要作用在于降低肺泡液-气界面表面张力，减小肺泡的回缩力，从而：
1：维持肺泡稳定性
2：减少肺组织液生成，防止肺水肿
3：降低吸气压力，减少吸气做功




第一节  肺通气

肺容积和肺容量 P140
潮气量
补吸气量
补呼气量
余气量
深吸气量
功能余气量
肺活量
用力肺活量
1秒用力呼气量/时间肺活量
肺总量
肺通气量
最大随意通气量
肺泡通气量
肺泡无效腔
解剖无效腔
生理无效腔




第二节 肺换气和组织换气

气体的扩散 P145
 
 
通气血流比值 P147
 




第二节 肺换气和组织换气

气体的扩散 P145
分压差：气体扩散的动力
扩散系数：S/√MW，CO2因溶解度远大于O2，扩散系数是O2的20倍
 
通气血流比值 P147
定义：每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值（正常约0.84）
意义：比值增大，通气过剩，肺泡无效腔增大；比值减小，血流过剩，
      功能性动静脉短路




第三节  气体在血液中的运输

Hb和O2结合 P150
特征：
 
 
三个定义：




第三节  气体在血液中的运输

Hb和O2结合 P150
特征：
1：快速，可逆，不需要酶催化
2：氧合而非氧化
3：解离曲线呈S形
 
三个定义：
1：Hb氧容量：
2：Hb氧含量：
3：Hb氧饱和度
 
注：血氧分压是指物理溶解于血液中的氧分子所产生的张力




第三节  气体在血液中的运输

氧解离曲线 P150
三段
 
 
影响因素
 
 
 
 
 




第三节  气体在血液中的运输

氧解离曲线 P150
三段
上段：曲线平坦，反映血液流经肺泡中Hb与O2的结合；
中段：曲线较陡，反映血液流经组织时Hb与O2的解离；
下段：曲线最陡，反映组织活动加强时Hb与O2的解离，也反映了血液中O2
          的储备
 
影响因素
曲线右移(有利于Hb与O2的解离）：PH降低（波尔效应）、PCO2升高、温
度升高、2,3-二磷酸甘油酸浓度升高等
曲线左移(有利于Hb与O2的结合）：PH升高（波尔效应）、PCO2降低、温
度降低、 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低，CO中毒等
 
 
 




第三节  气体在血液中的运输

CO2的运输 P153
运输形式
 
影响因素
 
 
 
 
 




第三节  气体在血液中的运输

CO2的运输 P153
运输形式
物理溶解占总量的5%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红
蛋白，以前者为主
 
影响因素
O2与Hb结合可促使CO2释放（何尔登效应）
 
 
 
 
 
 




第四节  呼吸运动的调节

化学感受性呼吸反射 P158
CO2 
 
低氧：
 
 
 
 




第四节  呼吸运动的调节

化学感受性呼吸反射 P158
CO2 
1：调节呼吸运动最重要的生理性化学因素，一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的基本活动是必须的；
2：可通过中枢和外周两种化学感受器刺激呼吸运动，以中枢刺激为主；
3：长期的CO2潴留能使中枢化学感受器对CO2刺激发生适应，PCO2过高（超过15%）还可引起呼吸抑制
H+ ：中枢化学感受器只对脑脊液中H+的敏感，外周化学感受器对血液中
H+的敏感
低氧：低氧对呼吸运动的刺激完全通过外周感受器实现，低氧刺激不容
易发生适应，PO2过低时也可引起呼吸抑制
 
注：刺激呼吸运动的能力：CO2 ＞ H+ ＞低氧
 
 




第六章  消化和吸收

.第一节  概述

.第二节  口腔内消化

.第三节  胃内消化（重点）

.第四节  小肠内消化（重点）

.第五节  大肠的功能

.第六节  吸收（重点）






第一节  概述

消化道平滑肌的电生理特性 P165
静息电位：
 
慢波：
 
动作电位：
 
 




第一节  概述

消化道平滑肌的电生理特性  P165
静息电位：电位低、不稳定
 
慢波：周期性去极复极过程，决定消化道平滑肌收缩节律，起源于Cajal
细胞，可接受自主神经的调节
 
动作电位：慢波的基础上发生，去极过程由慢钙通道介导，复极过程同
普通细胞
 
注：
1：消化道平滑肌细胞和窦房结细胞去极化均由慢钙通道介导
2：消化道平滑肌细胞动作电位在慢波基础上产生，其他细胞在静息电位基础上产生
 
 
 




第三节  胃内消化

胃液的性质、成分和作用  P173
盐酸：
 
胃蛋白酶原：
 
粘液和碳酸氢盐：
 
内因子：
 
 




第三节  胃内消化

胃液的性质、成分和作用  P173
盐酸：泌酸腺的壁细胞利用质子泵（H+,K+-ATP酶）分泌盐酸
 
胃蛋白酶原：泌酸腺的主细胞分泌，在盐酸的作用下激活
 
粘液和碳酸氢盐：贲门腺、泌酸腺、幽门腺均可分泌粘液，非泌酸细胞
                分泌碳酸氢盐，二者共同构成保护屏障
 
内因子：壁细胞分泌，保护Vit B12，缺乏时发生巨幼细胞贫血
 
 
 




第三节  胃内消化

胃液分泌的调节  P175
胃酸的分泌调节
促进分泌：
抑制分泌：
 
胃液的分期调节
头期：
胃期：
肠期：




第三节  胃内消化

胃液分泌的调节  P175
胃酸的分泌调节
促进分泌：乙酰胆碱、胃泌素、组胺
抑制分泌：生长抑素、促胰液素、胃酸、脂肪及其消化产物、高张溶液
 
胃液的分期调节
头期：包括起主要作用的神经调节和次要作用的神经体液调节（迷走神 
      经末端释放硅皮素促进胃泌素分泌），胃液酸度和胃蛋白酶浓度
      高，消化能力强
胃期：包括迷走-迷走长反射、壁内神经丛短反射及胃泌素体液调节，胃
      液分泌量最多，单消化能力不如头期
肠期：体液调节为主，分泌量少、酸度低、胃蛋白酶含量低
 
注：迷走神经和副交感神经并不对等，二者相互包含
 




第三节  胃内消化

胃的运动  P179
容受性舒张：
 
紧张性收缩：
 
蠕动：




第三节  胃内消化

胃的运动  P179
容受性舒张：食物对咽、食管等处的刺激通过迷走-迷走反
射引起引起的胃底、胃体肌肉的舒张，从而防止食糜过早排
入小肠，有利于食物在胃内充分消化
 
紧张性收缩：消化道平滑肌共有的运动形式，维持一定的胃
内压
 
蠕动：使经过分节运动的食糜向前推进，速度快传播远的蠕
动，称蠕动冲
 




第三节  胃内消化

影响胃排空的影响  P180
促进排空
 
 
抑制排空




第三节  胃内消化

影响胃排空的影响  P180
促进排空
食物刺激胃壁，通过壁内神经丛反射和迷走-迷走反射，促
进胃排空
 
抑制排空
1：胃泌素促进胃体、胃窦和幽门括约肌同时收缩，综合效
应是延缓胃排空
2：促胰液素、缩胆囊素等胃肠激素可抑制胃运动，延缓胃排空
3：肠胃反射




第四节  小肠内消化

胰液的性质、成分和作用  P182
HCO3-和水：
 
胰淀粉酶：
 
胰蛋白酶原：
 
胰蛋白酶：
 
 




第四节  小肠内消化

胰液的性质、成分和作用  P182
HCO3-和水：胰腺导管细胞分泌，保护肠粘膜
 
胰淀粉酶：不需要激活，效率高，速度快（由于唾液淀粉酶的存在，胰
          液缺乏时糖类消化受影响有限）
 
胰蛋白酶原：由肠激酶激活并继发自身正反馈激活
 
胰蛋白酶：需辅脂酶协助锚定于脂滴表面
 
 
 




第四节  小肠内消化

胰液分泌的调节  P183
头期：
 
胃期：
 
肠期
促胰液素：
缩胆囊素：
 
 
 
 




第四节  小肠内消化

胰液分泌的调节  P183
头期：神经调节为主（迷走-迷走反射），酶多量少
胃期：体液调节为主（胃泌素），酶多量少
肠期：体液调节为主（促胰液素、缩胆囊素），酶多量多
促胰液素：最强刺激因素是胃酸，作用于胰腺导管上皮，使
分泌大量水和碳酸氢盐
缩胆囊素：最强刺激因素是蛋白质分解产物，作用于胰腺腺
泡细胞，使分泌大量消化酶
 
注：腺泡细胞分泌酶，腺管细胞分泌水和碳酸氢盐
 
 




第四节  小肠内消化

胆汁的分泌和排出  P184
胆汁的性质和成分
 
 
胆汁的作用
 
 
 
 




第四节  小肠内消化

胆汁的分泌和排出  P184
胆汁的性质和成分
胆汁分肝胆汁和胆囊胆汁，前者弱碱性，后者弱酸性，胆汁中含胆盐、
胆固醇和胆色素
胆盐：即胆汁酸盐，经胆固醇合成而来，胆汁中参与消化和吸收的主要
成分，随胆汁排入小肠后，95%的胆盐通过“肠-肝循环”在回肠末端被
重吸收
 
胆汁的作用
1：乳化剂，促消化
2：微胶粒，促吸收
 
 
 
 




第四节  小肠内消化

小肠的运动  P187
紧张性收缩：
 
分节运动：
 
蠕动：
 
 
 




第四节  小肠内消化

小肠的运动  P187
紧张性收缩：消化道平滑肌共有的运动形式，维持一定的肠
内压
 
分节运动：环形肌在不同部位交替收缩和舒张，有利于消化
和吸收
 
蠕动：使经过分节运动的食糜向前推进，速度快传播远的蠕
动，称蠕动冲
 
 
 




第六节  吸收

主要物质在小肠内的吸收  P190
无机盐
钠：
铁：
钙：
糖
蛋白质
脂肪
胆固醇
维生素的吸收
 
 




第六节  吸收

主要物质在小肠内的吸收  P190
无机盐
钠：继发性主动转运，带动葡萄糖、氨基酸和水的重吸收
铁：主要吸收部位在小肠上部，以Fe2+形式由转铁蛋白运，进入细胞后大
部分Fe2+被氧化为Fe3+ ,并与脱铁铁蛋白结合成铁蛋白。胃酸和维生素C可
维持铁的Fe2+状态，促进铁吸收
钙：主要吸收部位在十二指肠，由钙结合蛋白转运，维生素D是影像钙吸
收最重要的因素，肠内一定的酸度可促进Ca2+吸收，草酸盐和植酸则可与
Ca2+形成不溶解化合物，妨碍Ca2+的吸收
 
糖
继发性主动转运（除果糖为易化扩散），葡萄糖和半乳糖吸收最快，果
糖次之，甘露糖最慢
 
 
 




第六节  吸收

主要物质在小肠内的吸收  P190
蛋白质
以氨基酸和寡肽的形式，继发性主动转运吸收（寡肽通过H+-肽同向转运
体）
 
脂肪
中短链脂肪酸和甘油一酯水溶性，直接重吸收；长链脂肪酸和甘油一酯
细胞内通过甘油一酯途径合成甘油三酯，以乳糜微粒形式经淋巴管吸收
 
胆固醇
细胞内被酯化生成胆固醇酯，以乳糜微粒形式经淋巴管吸收
 
维生素的吸收
大部分在小肠上段重吸收，VitB12在回肠重吸收，水溶维生素通过继发
性主动转运重吸收，脂溶性维生素吸收同脂类消化产物
 
 
 
 




胃酸
 胃蛋白酶
 胃排空
 胰HCO3-
 胰酶
 肝胆汁
 胆囊平滑肌
 
胃泌素
 ++
 ++
 -
 +
 ++
 +
 +
 
促胰液素
 -
 +
 -
 ++
 +
 +
 +
 
缩胆囊素
 +
 +
 -
 +
 ++
 +
 ++
 




总结：消化道的特殊运动形式

胃的容受性扩张
 
小肠的分节运动
 
小肠的蠕动冲
 
大肠的袋状往迒运动
 
大肠的集团蠕动




总结：消化道的特殊运动形式

胃的容受性扩张：进食时食物刺激咽、食管，通过迷走-迷走反射引起（
释放递质为神经肽或NO），意义在于适应大量食物的暂时保存  P179
 
小肠的分节运动：以肠壁环形肌为主的节律性收缩和舒张运动，意义在
于促进食物的消化和吸收  P187
 
小肠的蠕动冲：快速、传播较远的蠕动，促进肠内容物的快速推进  P187
 
大肠的袋状往迒运动：环形肌不规则收缩引起，有助于水的吸收 P188
 
大肠的集团蠕动：快速、传播较远的蠕动，促进肠内容物的快速推进 P189