C.溴化钠
D.乙琥胺
E.卡马西平
E 较难
172．全面性强直-阵挛发作可以减药的情况是
A.癫痫发作停止一年后
B.癫痫发作停止三年以上
C.脑电图正常后
D.服药两年以上
E.服药后,一年只发作1￣2次
B 较难
173．在抗癫痫药中,最容易引起肝功能损害的是
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.硝基安定
C 中等
174．卡马西平最常见的不良反应是
A．肾结石
B．体重减轻
C．急性胰腺炎
D．共济失调
E．皮疹
E 中等
175．男性,13岁,3年来反复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失
禁,每次持续2￣3分钟左右。6小时前有类似发作1次。
A.癫痫,全面性强直阵挛发作
B.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态
C.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫连续状态
D.癔病发作
E.癫痫,全面性失神性发作
A 较难
176、女性，16岁，3年来发作性全身强直阵挛抽搐，伴意识丧失，每次持续约2分钟，每年发作3-5次。一年来患者每天早晨清醒后出现上半身发作性的电击样抽动，连续发作5-10次，所持物体会从手中甩出。
患者的症状应该是：
A．全面强直阵挛发作+肌阵挛发作
B．强直性发作+肌阵挛发作
C．肌阵挛发作+局灶性发作
D．全面强直阵挛发作+局灶性发作
E．全面强直阵挛发作+失神发作
A 难
175、女性，10岁，智力发育正常，发作性意识丧失半年，每次持续不足10秒，停止手中的动作，不摔倒。每日发作多次。
A．晕厥
B．发作性睡病
C．癫痫，复杂部分性发作
D．癫痫，典型失神发作
E．癫痫，不典型失神发作
D 较难
176、．女性，10岁，夜间发作性右侧口角抽动，伴右侧上肢抽动，呼之不应，半分钟缓解，发作后不能回忆，一年来发作三次。
A．癫痫，强直性发作
B．癫痫，肌阵挛发作
C．癫痫，部分性发作
D．癫痫，失神发作
E．癫痫，失张力性发作
C 较难
177、患者，男性，30岁，一年来病史，发作时表现为意识丧失，持续约2分钟可以缓解，发作时伴有连续的吞咽样动作，右手反复抓衣服等动作，发作前自觉心慌、恐惧。每月发作约10次。
A．癔病
B．癫痫，肌阵挛发作
C．癫痫，部分性发作
D．癫痫，失神发作
E．癫痫，失张力性发作
C 较难
178、对于癫痫的诊断，最重要的是依据
A．病史的详细描述
B．颅脑CT检查
C．颅脑MRI检查
D．脑电图
E．详细的体格检查
A 中等
179、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的治疗是
A.针灸及康复治疗
B静脉大剂量丙种球蛋白治疗
C.吞咽障碍者可鼻饲保证营养
D.防止足下垂畸形
E.以上全部
E(中)
180.周围神经的病理改变是
A. 神经元变性
B. 轴索变性
C．节段性脱髓鞘
D. 华勒氏变性（Wallerian’s 变性）
E. 以上都是
E．（易）
181.周围神经损害的临床症状特点包括
A. 运动、感觉、植物神经功能障碍和腱反射减低
B. 运动、感觉和膀胱功能障碍
C. 运动、感觉功能障碍和神经根刺激征
D. 运动、感觉功能障碍和脑膜刺激征
E. 运动、感觉功能障碍和腱反射减低
A(易)
182.男，35岁患者，3多月来感四肢肢无力，以远端为主伴远端肢体麻木而就诊,查体发现颅N(-),四肢肌力Ⅲ级,四肢远端有轻度肌萎缩，四肢腱反射消失,双Laseague征（+），双侧长手套袜套样痛觉减退，未引出病理反射,肌肉压痛（—）。辅助检查：肌酶正常，肌电图：感觉运动神经传导速度减慢明显。
以下哪项检查最有意义
A.肌活检
B.心电图
C.腓神经活检
D.颈段MRI
E.血乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)
C(较难)
183.关于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)正确的是
A.病理表现脱髓鞘和髓鞘再生并存，可见洋葱球样改变
B.脑脊液中蛋白增高常常不明显，故蛋白—细胞分离现象少见
C.脑脊液中白细胞数常>100×106 /L,蛋白正常，所以蛋白—细胞分离现象常见
D.肌电图常以神经传导速度正常,巨大电位为特点
E.病因主要是空肠弯曲菌(CJ)感染
A（较难）
184.关于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)不正确的是
A.病程可分为缓慢进展型、阶梯进展型和复发型
B.皮质类固醇激素治疗有争议，大部分学者认为激素无效
C.体征可有四肢腱反射对称性减低或消失
D.临床表现肌无力常对称分布，由远端向近端发展
E.静脉免疫球蛋白（IVIG）的疗效与血浆交换治疗相似
B(较难)
185. 以下说法正确的是
A.急性炎性多发性神经病（GBS）激素疗效优于静脉免疫球蛋白（IVIG）疗效
B.四肢腱反射亢进是GBS特点
C.轴索型GBS包括AMAN和AMSAN,以轴索损害重，脱髓鞘轻，预后差
D.三叉神经痛不宜用卡马西平治疗
E.右侧面神经麻痹，右眼闭合好，右额纹不消失
C(难)
186.30岁，女性，病前2周有疫苗接种史，2周来感双下肢无力，继之感双上肢也无力，双侧口角流涎，而来诊,查体发现双侧额纹消失，双眼闭合差，双侧面纹浅,四肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射低,双Laseague征（+），未引出病理反射,血钾3.5mmol/L。
最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B. 急性炎性多发性神经病（GBS）
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性多颅神经炎
B(中)

A2型题
1、舌咽、迷走神经受损不会引起
A、发音嘶哑
B、伸舌偏斜
C、吞咽困难
D、悬雍垂偏斜
E、咽反射消失
答案：B 易
2、Gerstmann综合征体征中不应该出现
A、失计算
B、失写
C、双侧手指失认
D、肢体左右失定向
E、自身偏侧肢体忽略
答案：E 较难
3、自体认识不能见于
A、非优势侧顶叶角回附近损害
B、优势侧缘上回损害
C、优势侧中央前回病变
D、优势侧角回、缘上回损害
E、优势侧顶叶角回皮质损害
答案：A 难
4.以下几种说法不正确的是
A.上运动神经元病变可出现剪刀腿
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验(＋)
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大
E 难
5.不易出现呼吸肌麻痹的疾病是
A.周期性麻痹
B.上升性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.高颈髓肿瘤
E.重症肌无力
A
6.运动神经元病不累及
A.小脑蒲金野细胞
B.颅神经运动核
C.大脑皮层运动神经元
D.锥体束
E.前角细胞
A （中等）
7.不属于动神经元病的是
A.原发性侧索硬化
B.进行性延髓麻痹
C.遗传性共济失调
D.进行性脊肌萎缩症
E.肌萎缩侧索硬化
C （中等）
8.肌萎缩侧索硬化不应有
A.感觉障碍
B.缓慢进行性病程
C.上运动神经元和下运动神经元性瘫痪并存
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹
A
9.脑疝形成时,不可以
A.静脉注射甘露醇
B.腰椎穿刺
C.给氧
D.吸痰
E.翻身
B （易）
10.男性,65岁,6小时前劳动中突然发生头痛,右侧偏瘫,运动性失语,5分钟后意识不清,
血压24/16kPa(180/120mmHg).脑CT示基底节有一类圆形高密度影.不正确的治疗是
A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素
D （易）
11.颈内动脉血栓形成时,不出现
A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹
E （较难）
12.男性,65岁,10小时前醒来发现右侧偏瘫,运动性失语,血压正常.脑CT未见异常.
不正确的治疗是
A.止血剂
B.低分子右旋醣酐
C.活血化瘀药
D.脑代谢活化剂
E.高压氧
A （易）
13.椎基底动脉供血不全不应出现
A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语
E （易）
14.癫痫不正确的治疗是
A.只在晚上服药
B.停药过快
C.合并用抗生素
D.两种抗癫痫药同时使用
E.持续服药
B
15.偏头痛间歇期不宜用
A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因
E 16、以下哪个疾病不属于神经肌肉接头病变
A． 肉毒杆菌中毒
B． Lambert-Eaton 综合征
C． 有机磷中毒
D． 进行性脊肌萎缩症
E． 重症肌无力
D 难
17.以下哪项检查或试验不常用于重症肌无力的诊断
A． 疲劳试验
B． 肌肉活检
C． 新斯的明试验
D． 重复神经电刺激
E． 胸腺CT
B 较难
18、以下哪个药物不能用于重症肌无力患者
A． 苯巴比妥
B． 溴化吡啶斯的明
C． 甲基强的松龙
D． 环磷酰胺
E． 环孢素
A 较难
19、以下哪项不是周期性瘫痪的临床特点
A． 发作性肌无力
B． 饱餐后夜间睡眠或清晨发病
C． 容易累及眼外肌
D． 发作间期肌力正常
E． 补钾治疗有效
C 较难
20、以下哪项不是假肥大性肌营养不良症的特点
A． 分Duchenne 和Becker型
B． 属性连锁隐性遗传性疾病
C． 可有面肌、眼肌无力
D． 可有腓肠肌肥大
E． 血清CK升高
C 较难
21、以下哪项不是Duchenne型肌营养不良症的特点
A． 常有家族史
B． 肌纤维膜抗肌萎缩蛋白缺乏
C． 行走时呈鸭步
D． Gowers征
E． 早期出现肘部屈曲挛缩
E 较难
22、关于重症肌无力，以下几种说法不正确的是
A． 病变位于神经肌肉接头
B． 血清AchR抗体一定高于正常
C． 可用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗
D． 可用免疫抑制剂
E． 可行胸腺切除
B 较难
23、对于低钾型周期性瘫痪，以下哪项不正确
A． 可有家族史
B． 膀胱、直肠括约肌一般不受累
C． 补钙后可停止发作
D． 可合并甲状腺功能亢进
E． 心电图呈低钾改变
C 较难
24、以下哪项不是重症肌无力的临床特点
A． 受累骨骼肌容易疲劳
B． 颅神经支配肌肉较肢体肌肉更易受累
C． 呼吸肌可以受累
D． 瞳孔扩大
E． 胆碱酯酶抑制剂治疗有效
D 难
25、以下哪项不符合重症肌无力
A． 神经高频重复刺激波幅递增
B． 10～20%的患者有胸腺瘤
C． 可以出现肌无力危象
D． 单纯眼肌受累者AchR抗体升高不明显
E． 激素治疗早期可有症状加重
A 难
26、以下哪项不符合多发性肌炎的特点
A． 对称性四肢近端无力
B． 肌肉压痛
C． 血清肌酸激酶升高
D． 颈肌和咽喉肌也常受累
E． 常有家族遗传史
E 较难
27、、以下哪项不是Duchenne型假肥大性肌营养不良症的特点
A． 是最常见的一种肌营养不良症
B． 通常在3-5岁时隐袭起病
C． 骨盆带肌无力为突出症状
D． 可伴心肌损害
E． 目前可通过基因治疗使疾病显著好转
E 难
28、 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死不出现D
A.昏迷
B.头痛
C.颅内压增高
D.脑膜刺激征
E.高血压
D 较难
29、椎基底动脉系统血栓形成不应出现E
A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语
E 较难
30、基底动脉尖综合征不可能出现的血管损害B
A． 小脑上动脉
B． 小脑后下动脉
C． 基底动脉
D． 左大脑后动脉
E． 右大脑后动脉
B 难
31、6男性,56岁,在演讲中突然头痛,恶心呕吐,血压150/100mmHg,左上下肢偏瘫.上述症状持续两天后来诊， 最不可能的诊断是B
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
D.脑栓塞
E.分水岭梗死
B 较难
32.治疗不正确的是
A.面神经炎用强地松治疗
B.三叉神经痛用卡马西平治疗
C.重症肌无力用新斯的明治疗
D.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)首选阿昔洛维抗病毒治疗
E.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）首选皮质类固醇激素治疗
D（中）
33.关于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)不正确的是
A.病程可分为缓慢进展型、阶梯进展型和复发型
B.皮质类固醇激素治疗有争议，大部分学者认为激素无效
C.体征可有四肢腱反射对称性减低或消失
D.临床表现肌无力常对称分布，由远端向近端发展
E.静脉免疫球蛋白（IVIG）的疗效与血浆交换治疗相似
B(较难)
34.关于急性炎性多发性神经病（GBS）不正确的是
A.病前数天至数周常有上呼吸道、胃肠道感染史
B.疫苗接种也病因之一
C.急性运动轴索型神经病（AMAN）,脱髓鞘重，轴索损害轻，预后好
D.可有颅神经麻痹，以双侧面神经常见
E．可有植物神经功能障碍，心律不齐和体位性低血压
C( 难)
35.以下不正确的说法是
A.周围神经的髓鞘对轴突有保护作用和绝缘作用
B.有髓神经纤维传导是沿郎飞氏结跳跃式传导，速度快于无髓纤维
C.轴索变性常见于中毒、营养和代谢障碍
D．节段性脱髓鞘常见于运动神经元病、GBS、CIDP
E.腓神经麻痹属于单神经病
D(难)
36.关于周围神经病不正确是
A.肌电图可鉴别神经源性损害和肌源性损害
B. GBS的变异性Fisher综合征表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失三联征
C. 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）属于多发性单神经病
D.GBS和CIDP都属于免疫介导性周围神经病
E. GBS和CIDP都具有脑脊液蛋白—细胞分离的特点
C(难)
37.不正确的是
A.瞳孔散大的—动眼神经麻痹
B.Bell现象—面神经炎
C.触发点—三叉神经痛
D.面部痛觉减退—面神经炎
E.眼闭合不全—面神经炎
D （中等）
38.治疗不正确的是
A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青梅霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因
D （中等）


A3型题
女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年.3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足
为重.检查:四肢远端无力Ⅴ级弱,双上肢肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出.
1.最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性周围神经病
D.多发性单神经病
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）
C（难）
2.该患者，肌电图改变可能
A 有肌强直电位
B.有巨大电位，纤颤电位，时限延长等前角细胞损害特点
C.有电压低，时限短等肌源性损害特点
D. 有感觉和运动神经传导速度减慢
E．重频刺激低频递减现象
D.(难)
3.可能病因：
A.空肠弯曲菌感染
B.糖尿病性
C.心源性
D.脑梗死所致
E.高血压
B（难）
女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年.3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足
为重.检查:四肢远端无力Ⅴ级弱,双上肢肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出.
4．最可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性周围神经病
D.多发性单神经病
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）
C（难）
5.该患者，肌电图改变可能
A 有肌强直电位
B.有巨大电位，纤颤电位，时限延长等前角细胞损害特点
C.有电压低，时限短等肌源性损害特点
D. 有感觉和运动神经传导速度减慢
E．重频刺激低频递减现象
D.(难)
6.可能病因：
A.空肠弯曲菌感染
B.糖尿病性
C.心源性
D.脑梗死所致
E.高血压
B（难）
女性，52岁，2小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体：血压160/90mmHg，体温37℃，神志清，右眼球外展，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。
7.该患者最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.偏头疼
D脑栓塞
E.高血压脑病
A 中等
8.该患者受累的脑神经是
A 视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支
B 中等
9.为确诊诊断，首选的检查是
A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
A 中等
10.为明确病因，最必要的检查是
A. 头颅CT
B. TCD
C. DSA
D. 头颅MRI
E.脑脊液检查
C 较难
11. 该患者急性期的治疗选用
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶
D 较难
45岁，女性，有20年典型偏头痛史，多于月经期发作，体查:血压150/90mmHg
(20/12kpa)，脑血流示脑动脉硬化，今头痛发作后半小时来诊，检查时仍有呕吐。
12.此时最合适的处理是：
A 立即肌注安痛定 B 静点甘露醇
C 肌注硫酸镁 D 口服麦角胺咖啡因
E 针灸，取穴太阳，风府
D 中等
13.2小时后头痛已明显缓解，不吐但有发困，此时最合适的治疗处理
A 口服利尿药观察病情
B 每小时静注一次高渗葡萄糖
C 静点0.9%生理盐水
D 每2小时口服一次颅痛定
E 无需特别治疗
E 中等
14.4小时症状消失，今后如何治疗最好
A 人工控制月经周期
B 长期口服阿斯匹林
C 必要时麦角胺咖啡因
D 口服心得安
E 每日服小剂量巴比妥制剂
D 中等
女，29岁，半年来先后两次左眼睑下垂，服维生素治疗好转,诊断不祥，一周前出差
来京症状再次出现，3天来发烧症状加重，全身无力，呼吸困难,来院时已出现紫绀,
精神差。
15.抢救此病人生命关键是首先应
A 静点甘露醇 B 大量激素 C 呼吸兴奋剂
D 吸氧气 E 吸痰插管接人工呼吸器
E 中等
16.此病人不能用
A 甘露醇 B 庆大霉素 C 脑活素
D 激素 E 阿托品
B 较难
17.可能诊断是
A 格林-巴利综合征 B 重症肌无力
C 周期性麻痹 D 脑干脑炎
E 多发性硬化
B 易
患儿，男，6岁，从小体弱，3岁起易摔跤，以后逐渐感跑步上楼费力，检查发现，
Gower征阳性。双翼状肩胛，CPK850IU/dl。
18.此病人首选考虑诊断
A 进行性脊肌萎缩症 B 进行性肌营养不良
C 多发性肌炎 D 重症肌无力
E 多发性神经炎
B 中等
19.此病人预后
A 及早用大量激素可治愈
B 血浆置换可缓解
C 随年龄增大，神经系统发育完全，可自行减轻
D 用大量维生素，可逐渐好转
E 随年龄增大，进行性加重
E 中等
28岁，女性因感冒发烧T37.5℃，三天后热退，第5天出现双下肢无力，呈进行加重
伴胸以下麻木，第10天出现胸闷呼吸困难，排尿障碍，体检：紫绀，呼吸弱截瘫，
尿潴留，痰不易咳出，并有发热。
20.此时最合适的紧急处理是
A 立即做血气分析 B 立即给予呼吸兴奋剂
C 吸氧气 D 用人工呼吸机辅助呼吸
E 静点甘露醇
D 中等
21.紧急处理后，应如何治疗
A 持续加压大流量吸氧
B 每2小时用一次中枢呼吸兴奋剂
C 静点地塞米松+甘露醇
D 静点激素+广谱抗菌素+辅助呼吸
E 静点激素+病毒唑+辅助呼吸
D 较难
22.男性,61岁,5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10￣20秒,每日发作数十次,常
因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭.最可能的诊断是 A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛
C （易）
23.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为
A.有板机点
B.有其它神经系统体征
C.常有牙疾
D.疼痛的程度
E.卡马西平的治疗效果
B （易）
24.三叉神经痛的治疗方法有
A.药物治疗
B.针灸治疗
C.神经阻滞疗法
D.手术治疗
E.以上全部疗法
E （易）
25.女性,56岁,高血压病史8年.2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼
不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失.
最可能的诊断是
A.耳大神经痛