( 7) 未至而至: 前面的“ 至”字是指时令到, 后面的“ 至”字是指那个时
令的气候到。
( 8) 厥阳独行: 厥即上逆之意。正常情况下, 人体的阴与阳总是维持着
相对的平衡, 若阴气衰竭, 阳气失去依附, 有升无降, 便可致阳气独行于上的
病理发生, 这种病理情况便称为“厥阳独行”。
( 9) 卒厥: 卒同猝。卒厥, 是突然昏倒的一种病证。
( 10) 阳病: 指属外表经络的病证。
( 11) 阴病: 指属内部脏腑的病证。
( 12) 五邪: 指风、寒、湿、雾、饮食之邪。
( 13) 􏶫饪: 􏶫同穀( gǔ谷) 。饪( rèn 任) , 熟食也。􏶫饪指饮食。
( 14) 六极: 极指极度劳损的意思。六极指气极、血极、筋极、骨极、肌
极、精极。
( 15) 清邪: 清邪为雾露之邪。因其清轻居上, 好犯人体上部, 故名。
( 16) 浊邪: 指水湿之邪, 因其重浊好犯人体下部, 故名。
( 17) 寸口: 一名气口, 又名脉口。《金匮》脉法, 一种是独取寸口法, 分
寸口、关上、尺中; 一种是三部遍诊法, 分寸口、趺阳、少阴。
( 18) 干忤: 干,《说文》“ 犯也”, 忤, 违逆、抵触; 干忤, 此指侵犯。
( 19) 六微: 言六腑也。六淫之邪侵入六腑为病, 较入五脏为轻, 故名
六微。
( 20) 喑喑然: 形容病人语声低微而不清。
( 21) 卒病: 指突然发生的新病。
4 . 问答题
( 1) 治未病, 就是预防疾病的发生和发展, 防患于未然。这和《内经》
“ 不治已病, 治未病”的精神是一致的。而《脏腑经络先后病篇》对这一思想
阐述得比较具体。联系该篇第一节和第二节两条,“ 治未病”的精神主要表
现在以下三个方面:
① 未病之前, 防止疾病的发生。如原文第二节指出:“ 若人能养慎, 不令
邪风干忤经络⋯⋯更能无犯王法禽兽灾伤, 房室勿令竭乏, 服食节其冷热苦
酸辛甘, 不遗形体有衰, 病则无由入其腠理”。提出了内养正气、外慎风寒以
及防止意外灾伤的发生, 是预防疾病发生的重要措施, 也是“ 治未病”的主要
精神。
② 有病早治。如该篇第二节指出:“ 适中经络, 未流传脏腑, 即医治之。
四肢才觉重滞, 即导引、吐纳、针灸、膏摩, 勿令九窍闭塞”说明了早期治疗的
重要性和方法。
③ 已病之后, 防止疾病传变。如该篇第一节指出:“ 夫治未病者, 见肝之
病, 知肝传脾, 当先实脾。”这里所谓“ 治未病”就是治疗未病脏腑, 目的是为
了截断传变途径, 防止已病脏腑波及他脏。如肝脏有病, 最易传脾, 在治疗肝
脏的同时, 就要注意调补脾脏, 这样就可以防止肝病传脾。否则,“ 不解实
脾, 惟治肝也”, 其结果是肝病未愈, 脾病又起, 导致病情发展。这里的“ 治未
病”是防止疾病传变和病势发展的重要治疗思想。
 ( 3) ① 此句说明了肝虚( 肝阴虚) 的治疗方法。② 酸入肝, 肝阴虚当补
之以本味, 所以补用酸。③ 助用焦苦。焦苦入心, 心为肝子, 子能令母实; 同
时, 焦苦之药能清热, 消除肝阴虚产生的虚热。④ 甘味之药一方面能调和中
气, 化生气血以养肝木, 即培土荣木之意; 另一方面, 甘味能缓肝之急,《难
经•十四难》谓:“损其肝者缓其中”。⑤ 酸与甘合, 酸甘化阴以养肝体。所以
酸甘焦苦合用法是治疗肝阴虚的常用方法。
( 4) 根据五行生克制化规律, 人体脏腑在生理上互生互长, 病理上相互
传变。而病理变化方面主要遵循虚实相传的规律, 即: 实则传而虚则不传,
虚则受传而实则不受。① 实则传而虚则不传, 这是指已病的脏腑而言, 如
“ 见肝之病, 知肝传脾”, 就是指肝实证容易传其所胜之脾土, 因而“ 当先实
脾”。② 虚则受传而实则不受, 是指受传的脏腑而言。如肝实证易传脾, 但
决定脾是否受病仍看脾本身的功能是否正常, 若脾虚则易受, 肝病传脾, 当先
实脾; 若脾实即“ 四季脾旺不受邪”, 肝病不能传脾, 因此, 也就“ 即勿补
之( 脾) ”。
( 5) ①“ 上焦”在此句中指肺,“ 下焦”指肾。肺主呼吸, 肾主纳气, 在人
的呼吸活动中肺肾起主要作用, 因此后世有“ 肺为气之主, 肾为气之根”的说
法。②“ 在上焦者, 其吸促”, 是指病人吸气短促, 缘于肺气大虚, 以致吸气不
能归根, 病情严重。③“ 在下焦者, 其吸远”, 是指病人吸气深长, 病机是元气
衰竭, 肾不纳气。④ 上述两种情况, 在临床上多属病程长、病情重的慢性虚
弱性病证, 故疗程长, 从而“ 难治”。
( 6) ①“ 脉脱”, 指脉乍伏不见, 是邪气阻遏正气, 血脉一时不通所致。
②“入脏即死”, 指邪气深入难出, 邪阻正气, 病深而血脉难复, 提示病位深、
病邪重, 故云“ 入脏即死”。③“ 入腑即愈”, 指邪气未深入, 病位相对较浅,
邪气容易外泄, 血脉也易恢复通畅, 故云“ 入腑即愈”。④ 仲景此语, 主要是
提示病邪轻、病位浅者, 易治; 病邪重、病位深者, 难治。
( 7) ①《金匮》对肝实证提出的治疗法则是:“见肝之病, 知肝传脾, 当先
实脾, 四季脾旺不受邪, 即勿补之”。② 因为人是一个有机的整体, 脏腑之间
既相互资生, 又相互制约, 一脏有病, 可影响与传及他脏。如肝实证, 最易传
及脾, 因此, 在治肝实的同时, 要注意调补脾脏, 使脾不受肝邪之传, 才能防止
肝实蔓延。但若脾脏本气旺盛, 则可不必实脾, 因脾气旺盛则不易受肝邪之
传, 即“四季脾旺不受邪, 即勿补之。”但泻肝之药多为碍胃伤脾之品, 如龙胆
草、青黛等, 故泻肝时亦须顾脾。

第三章痉湿暍病脉证治第二
一 、选择题