( 9) 温疟: 指热多寒少的一种疟病。
( 10) 牝疟: 指痰饮内停, 疟邪潜留阴分, 阻遏阳气, 寒多热少的一种
疟病。
( 11) 分肉: 前人指肌肉外层为白肉, 内层为赤肉, 赤白之间界线分明。
4. 问答题
( 1) 《金匮要略•疟病篇》将疟分为三类, 即瘅疟、温疟、牝疟。其依据
是疟病发作的寒热多少。但热不寒者为瘅疟; 热多寒少者为温疟; 寒多热少
者为牝疟。
( 2) 疟病是感受疟邪引起的疾病, 具有往来寒热、发作有时的证候特点,
脉象多弦, 其脉症特征与少阳病相似; 疟病迁延日久, 反复发作, 疟邪假血依
痰, 形成痞块, 结于胁下少阳病位, 因而疟病与少阳病关系密切。此外, 疟病
的发生虽多见于风, 但亦有偏寒偏热, 夹其他病邪者; 从病机上讲, 瘅疟肺胃
津亏而邪热炽盛, 温疟邪热犯胃而外有风寒, 治疗可以白虎加桂枝汤、白虎加
人参汤或竹叶石膏汤选择应用; 从疟病篇提示的治法, 包括汗、吐、下、温、清、
消、针、灸, 说明疟病不完全局限于少阳。
( 3) 对温疟“其脉如平”可以从两方面理解: 第一, 指温疟的脉象与平时
常见邪热为主疟病的脉象一样, 即脉弦数; 第二, 指温疟的脉象和缓如常人。
结合本篇第一条文明言,“ 疟脉多弦”、“ 弦数者多热”的论述, 温疟的病机是
里热炽盛, 故当以弦数脉为常, 第一种解释较为合理。
( 4) “疟多寒者”见于疟病篇牝疟条。① 从发病机理上讲, 牝疟多由素
体阳虚或素有痰饮, 邪留阴分, 阻遏阳气所致; ② 指病证表现以但寒不热, 或
寒多热少为特征。也即发热时间短, 而恶寒时间长。
( 5) 温疟“身无寒但热”, 是内热盛的征象。但温疟内热盛而表寒未解,
故临床上多有恶寒, 不过恶寒轻微, 时间较短暂而已。从温疟用白虎桂枝汤
治疗也可知。
( 6) 该句来源于疟病篇“ 病疟以月一日发, 当以十五日愈。”其基本原理
是: 古人以五日为一候, 三候为一气, 到了十五日则人体气化与节气相应, 天
气更移, 则人身之气亦更移, 更气日至则正胜邪而自愈。实际意义: 疟病经
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过一定时间, 如正气能胜邪气, 自然会痊愈。指出人体正气与病邪之间的关
系。并不是说疟病的治疗应等到十五日或一月听其自然, 相反应该早期治
疗, 以防止形成“ 疟母”。
( 7) 疟病邪在少阳, 故以弦脉为主脉。但由于病人的体质和发病原因不
同, 往往以兼脉出现。常见兼脉及主病意义如下: ① 脉弦小紧者, 疟邪与宿
食相结, 病偏于里, 宜用下法。② 弦迟者, 病为寒胜, 宜用温法。③ 弦紧者病
偏于表, 多兼风寒, 宜用汗法, 或结合针灸。④ 脉浮大者病在上, 宜用吐法。
⑤ 弦数者阳邪为病, 宜甘寒饮食调理。
( 8) 两者相同点: 瘅疟与温疟均为热邪偏盛型疟病, 治疗以清里热为
主。不同点: ① 瘅疟表里皆热, 故但热无寒; 温疟里热兼表寒, 故热多寒少。
② 瘅疟病重, 气阴两伤, 故少气烦冤, 手足热而欲呕; 温疟病轻, 兼有表寒, 故
身热微寒, 骨节疼烦, 时呕。③ 治疗角度: 瘅疟清里热兼养气阴, 宜白虎加
人参汤或竹叶石膏汤; 温疟清热兼解表, 宜白虎加桂枝汤。
( 9) ① 疟母的病机: 疟母为疟疾迁延日久, 疟邪深入血络, 假血依痰, 结
于胁下而成。② 疟母的治疗: 宜寒热并用, 攻补兼施, 行气化瘀, 除痰消癥,
以鳖甲煎丸为主方。
( 10) 蜀漆散具有祛痰截疟之功用, 是治疗牝疟的主方, 本方以蜀漆( 常
山苗) 为主药。然而蜀漆服后易令人呕吐, 成为本方的主要副作用。按前人
经验预防副作用的主要措施有: ① 将蜀漆以酒煎或姜汁炒熟后使用。② 适
当配伍半夏、陈皮等和胃治呕药。③ 采用冷服, 分次或饭后服的方法。

第六章中风历节病脉证并治第五
一 、选择题
1. A 型题
( 1 ) 中风与痹证有相似的症状, 但痹证的特点是:
A. 半身不遂B. 肌肤不仁
C. 但臂不遂D. 􊝙僻不遂
E. 即重不胜
( 2 ) 血虚感受风邪的历节病的脉象是:
A. 寸口脉浮而紧B. 脉微而数
C. 寸口脉沉而弱D. 少阴脉浮而弱
E. 脉涩小
( 3 ) 患者王某, 女, 50 岁。四肢关节肿痛3 年多, 加重2 周。
伴形体消瘦, 四肢关节屈伸不利, 且有灼热感, 时恶心欲吐, 苔微
黄, 脉弦, 选用的方剂是:
A. 乌头汤B. 白虎加桂枝汤
C. 桂枝芍药知母汤D. 白虎加人参汤
E. 四妙散
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( 4 )《金匮要略》所论中风, 其成因是:
A. 内脏亏虚, 本气自病B. 气虚生痰, 风痰阻络
C. 营卫不固, 风邪客表D. 正气亏虚, 风邪诱发
E. 情志过激, 五志化火
( 5 ) 中风病以口眼􊝙僻及( 或) 半身不遂为特征, 临床辨证中
属于中腑的特点是:
A. 肌肤不仁B. 但臂不遂
C. 猝倒而神清D. 神昏语謇, 吐涎
E. 昏不识人
( 6 ) 历节病的成因是:
A. 外感风寒湿之气B. 肝肾亏虚, 筋骨失养
C. 肝肾亏虚, 兼感外邪D. 重感于邪, 兼有肝肾不足
E. 阳气亏虚, 血行不利
( 7 ) 历节病的主证是:
A. 脚肿如脱B. 温温欲吐
C. 遍历关节疼痛D. 身体尪羸
E. 身疼痛
( 8 )《金匮》论述中风病证“ 邪在于经”者, 表现为:
A. 肌肤不仁B. 角弓反张
C. 即不识人D. 即重不胜
E. 舌即难言, 口吐涎
( 9 ) 诸肢节疼痛, 身体尪羸, 脚肿如脱, 头眩短气, 温温欲吐,
宜选用:
A. 桂枝、甘草、麻黄、知母、防风、附子、芍药、生姜、白术
B. 麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌、白蜜
C. 桂枝、芍药、麻黄、甘草、生姜、白术
D. 乌头、白蜜
E. 麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草
( 10) 寒湿历节的主方是:
A. 桂枝芍药知母汤B. 麻黄加术汤
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C. 乌头汤D. 大乌头煎