复习指导---解剖学分类要点-韧带,穿经结构及走行



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更新时间 2006-2-23 0:24:56 
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腺体及毗邻

韧带

1,甲状腺悬韧带:甲状腺两侧叶的内侧部和峡部的后面,假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,连甲状腺于喉软骨,喉返神经经常经过其后。
2,乳房悬韧带:(Cooper韧带)乳房小叶剑膈有许多纤维束附于皮肤,乳腺及胸前外侧壁深筋膜之间,有维持乳房形状的作用。(耻骨梳韧带也叫Cooper韧带)。
3,肺韧带:肺内侧面,脏层胸膜形成卷筒样结构,裳半包绕肺根,下半形成肺韧带,其内有小血管,肺切除时应结扎。
4,腹股沟韧带:位于腹股沟深面,从耻骨结节行向上外,终于髂前上棘。
5,反转韧带:腹外斜肌腱膜在耻骨嵴上外方形成三角形裂隙,分为内侧脚和外侧脚。外侧脚有部分纤维经精索深面向上内方返折至腹白线,并于对侧纤维相连接,称反转韧带。
6,腔隙韧带:腹股沟韧带内侧端有部分纤维在耻骨结节处行向下后方,并向外侧转折形成腔隙韧带。腔隙韧带向外延续,附于耻骨梳形成耻骨梳韧带。
7,十二指肠悬韧带:(Truiz韧带)位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌(起自右膈脚,止于十二指肠空肠曲上部后面)和包于其下段外面的腹膜皱襞共同构成。腹膜皱襞跨于十二指肠空肠曲左缘和横结肠系膜根之间。韧带有悬吊固定十二指肠的作用,是空肠其点标志。
8,内侧韧带:也称三角韧带,由胫腓骨下端的关节面和距骨滑车形成踝关节,关节囊两侧有韧带加强,内侧的称内侧韧带,,起自内踝,向下呈扇形展开,位置最后的是胫距韧带,中间是胫跟韧带,前内侧是胫舟韧带。
9,肝周韧带:A镰状韧带,是由脐,腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹膜皱襞,下缘内有脐静脉闭索形成的肝圆韧带。B,冠状韧带:由膈连于肝膈面的双层腹膜形成,额状位。右侧前后两层之间有肝裸区。借镰状韧带分为左右冠状韧带。C,三角韧带:左右各一,为冠状韧带分别向两侧延伸至肝左右两端后,两层合并互相连接而成。D,肝胃韧带,肝门与胃小弯之间的双层腹膜,是小网膜的一部分。E,肝十二指肠韧带:为肝门右端与十二指肠上部之间的双层腹膜,并构成小网膜的游离右缘。
10,胃周围韧带:A,胃结肠韧带,是大网膜右侧的一部分,为胃大弯下延至横结肠的双层腹膜,其下与横结肠愈着。B,胃膈韧带,位于胃的喷门部与膈之间的腹膜皱襞,全胃切除时,须离断此韧带。C,胃脾韧带,胃底与脾门之间的双层腹膜,胃短血管穿行其中。D,胃肠韧带,胃底后壁与胰之间的腹膜结构。
11,腹膜形成的韧带:肝,胃周围韧带和膈脾、膈结肠韧带和十二指肠悬韧带。


穿经结构及走行
1,穿经腮腺:纵向4个,横向3个;纵行:颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经。横行:上颌血管、面横血管、面神经及其分支。
2,胸锁筋膜:深筋膜的深层向上包裹锁骨下肌,向下形成位于喙突,锁骨下肌,胸小肌上缘之间的胸锁筋膜,继而包被胸小肌。有头静脉穿入,胸肩峰动脉穿出,胸外侧神经穿出。
3,海绵窦:由上至下,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经在窦腔内穿行;内侧壁颈内动脉在内,展神经在外。
4,筛筋膜:耻骨结节外下方,大隐静脉穿入深筋膜的部位,有卵圆窝(隐静脉裂孔)。孔外被覆结缔组织,有大隐静脉穿入,股动脉的三条浅动脉穿出(与大隐静脉的上三条分支腹壁浅,旋髂浅,阴部静脉走行一致,名称相同)及淋巴管。
5,上纵膈内结构排列:(由前向后)胸腺,左右头臂动脉及上腔静脉,主动脉弓及三大分支,膈神经,迷走神经,左喉返神经,气管,食管,胸导管。
6,肌三角内迷走神经和血管的走行:迷走神经出颈静脉孔,发出喉上神经,喉上神经分成喉内支(喉内感觉)和喉外支(支配环甲肌,紧张声带,开大声门)喉上神经和颈外动脉发出的甲状腺上动脉伴行,距腺体 1cm处动脉经侧叶上极进入甲状腺,并发出喉上支。右喉返神经位于颈内动脉后,于锁骨下动脉发出分支,勾绕锁骨下动脉,到达喉,走行于食管和气管间沟的前方,经甲状腺悬韧带去环甲肌以外的喉肌及声门裂以下的粘膜。左侧的喉返神经勾绕主动脉弓,行于主动脉导管三角内,并于食管气管间沟内分喉内外支。



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