医学考研血液内科典型真题解析(一)



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文件来源 医学考研网 
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更新时间 2006-2-22 23:40:16 
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一、名词解释
1. Abnormal localization Of immature precursorcell,ALIP(华西医大2000)
MDS即骨髓增生异常综合症时,骨髓活检在已广泛应用,不仅提供诊断依据,还有助于预测预后。骨髓病理切片中各系病态造血更加明显,特别是粒系。若发现3~5个以上原粒与早粒聚集成簇,位于小梁间区或小梁旁区,即所谓"幼稚前体细胞异常定位"(abnormal localization of immature precursor,ALIP),是MDS骨髓组织的病理学特征。对急性白血病的诊断和判断预后有很重要的意义。凡ALIP阳性者,其向急性白血病转化可能性大,早期死亡率高。反之,则预后较好。
2.BCR/ABL fusiongene(华西医大2000)
答案略。
3.GVHD(华西医大2000)
骨髓移植后,发生的"移植物抗宿主反应"简称GVHD。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的"攻击"越来越重,产生"移植物抗宿主反应"。GVHD的症状包括:发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常,全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,严重时可并发致死性反应。GVHD虽对患者有危险,但它具有抗白血病作用,减少移植后白血病的复发。可以使用相应的免疫抑制剂。
4.脾功能亢进(同济医大2000)
脾功能亢进是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少,骨髓呈增生状态,脾切除后可恢复的一组综合征。常由肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病(如地中海贫血、自体免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等)、何杰金病、慢性白血病等发展而来。脾功能亢进的诊断主要依赖于实验室检查,B超和CT可明确脾肿大及其程度。脾动脉造影的目的在于观察脾动脉分支、结构及脾脏大小,为栓塞剂及栓塞程度的选择提供依据。脾功能亢进过去常采用手术治疗,因术后易患凶险性感染,特别是在儿童患者,现多采用部分性脾栓塞术为替代疗法。建议考生在答题时能多写就多写,在时间允许的范围内,尽量把自己的水平展示出来。如这道题目,大多数考生都知道答案,但如能从脾亢的发病原因,常见疾病,治疗方法等方面详细阐述,绝对比只答出第一句话的考生更能得到主考官的赏识。
5.造血干细胞(中山医大1999)
造血干细胞,是能自我更新,有较强的分化发育和再生能力的可转化繁殖成各种血细胞:红细胞、白细胞和血小板等的一类细胞,存在于红骨髓中,可以经血流迁移到外周血循环中。造血干细胞的生长和破坏时保持动态平衡的,不会因为献血和捐献骨髓而破坏造血功能。
6.造血生长因子(中山医大1999)
骨髓基质细胞产生的层促进各类血细胞分化和成熟的活性物质,如GM-CSF等,它把这些造血生长因子供给祖细胞,促进粒细胞集落的发育和成熟。造血生长因子有多类,如红系,粒系,粒单核系等。对各类血细胞的发育和成熟为必须。
7.蛇毒因子溶血试验(中山医大1999)
本试验为阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性诊断试验,阵发性睡眠性血红蛋白尿(简称PNH)是一种以慢性获得性溶血性贫血为特殊表现的疾病,可能由于膜的异常使红细胞对补体溶血敏感性异常增高而有慢性血管内溶血。蛇毒因子可激活补体而使阵发性睡眠性血红蛋白尿红细胞溶解。而呈现阳性反应。
8.总铁结合力(中山医大1999)
铁在血浆中与转铁蛋白(一种β1球蛋白)结合,并非所有的转铁蛋白都与铁结合了,只有约1/3的转铁蛋白与铁结合为血清铁,使全部转铁蛋白与铁结合达饱和后再测血浆中总铁量谓之中总铁结合力。正常情况下转铁蛋白仅约1/3与铁结合(即1/3饱和),称为血浆铁或血清铁;其余2/3的运铁蛋白尚未与铁结合但有潜在的结合力者,称为未饱和的铁结合力。
9.Virchow淋巴结(中山医大1999)
是指胃癌发生左锁骨上淋巴结转移,称Virchow淋巴结。
10.绿色瘤(中山医大1999)
绿色瘤是急性粒细胞白血病的一种特殊类型,常见于小儿及青年,白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌等,在局部呈块状隆起而形成绿色瘤。此瘤切面呈绿色,暴露于空气中绿色迅速消退。此瘤所含的绿色素性质尚未明确,绿色瘤可能是由于含有大量骨髓过氧化酶造成,可能是光紫质或胆绿蛋白的衍化物。绿色瘤偶由急性单核细胞白血病局部浸润形成。

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