病理生理学笔记--疾病概论



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更新时间 2005-9-7 22:53:30 
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第二章  疾病概论(Introduction to Disease)
第一节  健康与 疾病
一 健康(health)的概念
    健康不仅没有疾病和病痛,而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
  “身心健康”
  “相对”
 
二.疾病(Disease)的概念
      疾病是机体在一定的条件下,受病因损害作用后,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
  “病因”
  “自稳调节紊乱”
  “症状、体征”
 
  生物医学模式
  (biomedical model)
  生物、心理、社会医学模式
  (bio-social medical model)
 
与病理过程的区别:
  1 一个疾病可包含几个病理过程,故病理过程是疾病的组成成分;
  2 一个病理过程可以由不同原因引起,而疾病由特定原因引起。
第二节 病因学(Etiology)
 
l   一.疾病发生的原因
l   (病因,致病因素)
(一)概念
    能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
(二)种类
1、生物性致病因素(Biological factor)
l     种类:
l        各种致病性微生物和寄生虫。
l     致病的特点:
l       (1)一定的入侵门户和定位
l       (2)病原体与机体相互作用才引起疾病
l       (3) 两者都可发生改变
l       (4)条件对其致病有很大影响
2.物理性因素(Physical Factor)
l    种类:
l      机械力、温度、辐射、气压改变等。
l    致病特点:
l      (1)大都无明显的器官选择性
l      (2)一般只起始动作用。
l      (3)潜伏期一般较短或无。
3.化学性因素(Chemical Factor)
种类:
l      药物、强酸强碱、毒物
l    致病特点:
l      (1)有一定的组织器官选择性毒性作用
l     (2)整个中毒过程中都起一定作用
l      (3)其致病性受条件因素影响
l      (4)潜伏期一般较短(慢性中毒除外)
 
4.机体必需物质的缺乏或过多
(营养性因素 Nutritional  Factor)                        
5.遗传性因素(Genetic Factor)
l   遗传物质改变。
l   作用方式:
l     1 直接致病作用
    2 遗传易感性
     (Genetic Prediposition)
6.先天性因素(Congenital Factor)
l   特指能损害胎儿的因素。
7.免疫性因素(Immune Factor)
l   (1)变态反应
l           A变态反应性疾病:
l           B自身免疫性疾病:   
l   (2)免疫缺陷病
8.精神、心理、社会因素
(Mental Psychological and Social  Factors)


二.疾病发生的条件(条件)
(一)概念
能影响疾病发生的因素。
(二)种类
1.外界环境因素
l     自然环境因素和社会环境因素。
l   2.机体内部因素
l     免疫防御机能状态,
l     神经内分泌系统的机能状态
l     年龄、性别、
l     遗传易感性等。
(三)条件作用方式
l   1 抑制疾病发生发展
l   2 促进疾病发生(诱因)
小结
l   1.原因和条件在疾病发生上的作用不同
l   2.原因和条件的区分是相对的,是以具体的疾病和病例为讨论前提
第三节  发病学(Pathogenesis)


一.疾病发生发展的一般规律
(一)损伤与抗损伤
 1. 两者同时存在,两者的力量对比,影响疾病的发展方向
 2.两者之间无严格的界限
 3.机体的抗损伤能力包括防御机能、应激反应和代偿反应(形态、机能、代谢代偿)。
(二)因果交替
 1.什麽是因果交替
 致病的原因(病因学原因,原始病因)作用于机体后引起一些变化,这些变化又作为新的原因(发病学原因)引起另一些新的变化。
 2.因果交替的发展方向
 (1)恶性循环(Vicious Cycle)
 (2)良性循环(Benign Cycle)
(三)局部与整体
 1 任何疾病基本上都是整体疾病。
 2 在病程中,局部和整体的关系可发生因果转化。
二.疾病发生的基本机制


(一)神经机制
     病因通过直接损害神经系统,或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病,称为神经机制。
(二)体液机制
 1 概念:
         病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍,最后造成内环境紊乱而致病,称为体液机制。
 
 2 体液性因子的种类
 全身性体液性因子
 局部性体液性因子
 细胞因子
 
 3 体液性因子的作用方式
 (1)内分泌(endocrine)
 (2)旁分泌(paracrine)
 (3)自分泌(autocrine)
 
(三)细胞机制
     病因作用于机体后,直接或间接作用于组织细胞,造成某些细胞功能代谢障碍,引起细胞自稳调节紊乱,称之细胞机制。
 
 细胞受损方式:
 1 细胞完整性被破坏
 2 细胞膜功能障碍   
 3 细胞器功能障碍
 
(四)分子机制
 1 广义的分子病理学:研究所有疾病的分子机制。
 2 狭义的分子病理学:研究生物大分子,特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。
 3 分子病:由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。
分子病 的分类
 (1)酶缺陷所致的疾病
 (2)血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病
 (3)受体病
 (4)膜转运障碍所致的疾病
第四节 疾病的经过与转归
一 疾病的经过
  (一)潜伏期 :
  病因入侵到该病症状出现的一段时间。
  (二)前驱期 :
  潜伏期后到出现典型症状前的一段时间。
  (三)症状明显期
  出现该病特征性表现。
  (四)转归期
  疾病的转归(prognosis):即疾病的结束。
二 疾病的转归的形式
 (一)康复(rehabilitation )
 1 完全康复
 “痊愈”
 2 不完全康复
 (二)死亡(Death)
*对死亡认识的进展


旧的死亡概念:
“过程(process)”
分为三期:
1濒死期;
2临床死亡期;
3生物学死亡期
 
(一)死亡的现代概念
   死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止。即脑死亡。
脑死亡的判断标准:
1 不可逆的昏迷和大脑无反应
2 呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸
3 颅神经反射消失
4 瞳孔散大
5 脑电波消失
6 脑循环完全停止
(二)采用脑死亡概念的意义
1.有助于判定死亡时间和确定终止抢救的界线:“事件(event)”
2.为器官移植提供良好的供者和合法的根据
 
本章目的要求:
1.掌握健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇
2.了解病因的种类及其致病特点,疾病发生发展的一般规律及机制,疾病的经过与转归
 
 

 


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